请女孩进来一下好吗?求你们告诉我这是怎么回事?

我今年17岁是一名杂技演员,从8岁起就开始训练了,14岁开始来月经,可是一直都不是很正常,有时四天有时三天,可现在更不正常了,我已经两个月都没有来月经了?我很害怕,是不是因为我在国外水土不服?还是因为演出练功的关系,还是因为我病了?(请注意我没有男朋友,更没有和别人发生过关系),请大家帮帮我~谢谢了
真的很谢谢你们大家,我在国外去医院很不方便,而且天天演出时间也调不开,我只能现在再等等看,也许过一阵就会好了,如果仍没好等明年二月回国让妈妈带我去看看医生好了~再次感谢你们大家~谢谢那么多人关心我,不管是不是只是想要加分都无所谓,你们让我的心感到非常的温暖~

你好!首先你要放松心情,不要害怕,这很正常,有相当一部分是属于“生理性闭经”过一段它会自动恢复的。

闭经即是月经闭止不行。凡女子年龄超过18周岁,仍不见月经来潮,或曾来过月经(特别是月经周期已成规律后),但又连续闭止3个月以上,除妊娠、哺乳等生理性闭经外,均称之为“闭经”。闭经是指月经停止至少6个月。

[分类]

发育正常的妇女,多数在14岁月经即开始来潮,如果年逾18岁月经尚未初潮,称为“原发性闭经”;如已行经又中断达3个月以上者,称为“继发性闭经”。
有的少女初潮后一段时间内有停经现象和更年期停经与绝经,以及妊娠期或哺乳期暂时性的停经等,都属生理现象,不作闭经论。

闭经可分为两大类:一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,如妊娠期、哺乳期、绝经后等;另一类是病理性闭经,是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。

月经稀少也是月经失调的一种表现,与闭经关系密切。月经稀少可分为月经过少与月经稀发两种情况。正常月经周期是由丘脑下部—垂体—卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍,就会发生月经失调,有时导致闭经。

[诊断]
子宫功能的检查:
①药物性试验。可用孕酮试验,对孕酮无反应,则可作雌激素试验。
②诊断性刮宫。
③宫腔镜检查。
④基础体温测定。如呈双相型,说明闭经原因在子宫内膜,卵巢功能正常。
卵巢功能的检查:
①诊断性刮宫。
②子宫颈粘液结晶检查,涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。
③阴道脱落细胞检查,每周二次阴道涂片,动态间接观察卵巢雌激素水平。
④基础体温呈双相型,提示卵巢功能正常,有排卵和有黄体形成。
⑤测定血中雌、孕激素的含量,如果含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭。
垂体功能的检查:
①蝶鞍摄片,以排除垂体肿瘤。
②测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量。FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂体功能亢进,卵巢功能低下;LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下;如果FSH、LH含量均低,提示垂体或丘脑下部功能低下;PRL含量超过正常值,提示有溢乳闭经综合症。

[治疗]
可采用饮食疗法、药物疗法等。找出引起闭经的疾病,对症治疗,如结核性子宫内膜炎给予抗痨治疗;宫腔粘连扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连;垂体、卵巢肿瘤可行手术,或放疗、化疗以及其他综合治疗。

[预防]
增强体质,提高健康水平。平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳,跳中老年迪斯科舞等。避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅。经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。经期身体抵抗力弱,避免重体力劳动,注意劳逸适度,协调冲任气血。经期不服寒凉药。加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶,哺乳不宜过久,谨慎从事人工流产术,正确掌握口服避孕药。肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。

参考资料:
闭经可以是暂时性的,也可能是永久性的。一般来说,原发性闭经多为女性青春期发育迟缓造成的,也可能是生殖器官异常或激素水平低下所致。因此,女性在十六岁仍未来月经,就应该到医院好好检查一下,以尽早确认是否患生殖器疾病,有无先天性畸形,如处女膜闭锁、阴道闭锁、无阴道、子宫发育不良,或先天性元子宫等。
继发性闭经是一种很常见的现象。一般女性在妊娠、哺乳以及免经后无月经是正常的生理现象。
有些女性会因为受到环境改变、神经紧张、情绪改变等精神方面的刺激而发生继发性闭经,这种情况,只要调整好心态及稳定情绪之后,月经便会得到恢复;
如果因贫血而造成的闭经,贫血得到纠正后,月经很快就会正常;刚刚停止服用避孕药的女性,也可能出现闭经,而且这种情况引起的经通常可以持续几个月,但随后就可能慢慢恢复;
由于刮宫损伤了子宫内膜或放射性治疗破坏了卵巢功能,以及子宫内膜结核而引起的继发性闭经,则需要积极治疗方可恢复行经;
生殖年龄妇女经常因内分泌疾病引起闭经,如由产后大量出血,发生休克,而引起垂体前叶功能损伤而导致的席汉氏病;
患有柯兴氏病,不仅出现闭经,还同时伴有不孕或肥胖;
甲状腺功能不全以及卵巢功能不全也可引起闭经。
此外,绝经较早者(40岁以前绝经者),需特别注意排除妊娠。
治闭经家用简妙方:
(1)取丹参60克、红糖30克,煎水服,每天早晚各1次。
(2)助取蜂蜜30毫升、香油30毫升,放人碗内调和均匀,煮1小时,空腹热服。
(3)取鸡血藤12克,研末,用温酒送服,l日1次。
(4)取当归9克、益母草30克,煎水服,1日1剂。
(5)取八珍益母丸,按说明服用,适用于气血虚弱而闭经。
(6)取益母草125克加水15m毫升,煎水,先温洗小腹,再取适蚕砂烘热,用布包好来熨小腹,主治闭经。
患闭经后应注意:
(1)加强营养,增强体质,保持心情愉快,注意适当休息。
(2)行经前后和产后应注意勿受寒湿,以免引起继发性闭经。
(3)在一段时间内,如月经量逐渐减少应及早检查,抓紧治疗。
(4)年满16岁仍未来月经,应留意身高、体重、智力、营养状况及毛发分布、乳房发育情况,必要时到医院做妇科检查。
(5)闭经期间仍需避孕。
(6)不可滥用激素类药物。
(7)正确认识自己的病情,调整好心理状态。

闭经是妇科常见的一种症状,凡已过18周岁月经尚未来潮的称为原发性闭经。既往曾有过正常月经,现停经3个月以上的称为继发性闭经。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的无月经都属生理现象。还有某些妇女有月经,但是因为生殖道下段如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处的先天性缺陷或后天性损伤,造成粘连闭锁,月经血不能外流,这种情况属于隐经,或称为假性闭经。
正常月经有赖于丘脑下部——脑垂体——卵巢轴的功能协调,以及子宫内膜对性激素有周期性反应,其中任何一个环节发生故障,都可以导致闭经。
按闭经发生的部位可将闭经分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。总的来讲,闭经的原因有先天性子宫或卵巢发育不全、后天疾病的破、下丘脑——垂体——卵巢轴功能失调所致卵巢排卵障碍等。闭经引起不孕的原因,一是由于某些疾病引起下丘脑——垂体—— 卵巢轴某一环节功能失调所导致卵巢无排卵,二是由于子宫本身病变使孕卵无法生长或着床。

闭经
在医学上,闭经是指妇女既没有怀孕也不是更年期,但3个月或以上没有来月经。闭经不是病,但这种症状反映出周期的异常。
什么时候会发生这种情况?
子宫受损
宫颈口灼伤过度或过度刮宫。过于锐利的刮勺损伤了子宫内膜,创伤太大。子宫是四下的肌肉,子宫壁能够互相接触。内膜创伤会使子宫壁粘连,阻碍经血流出。结核也会造成这种后果。
卵巢问题
如卵巢肿瘤、卵巢囊肿或激素失调等。
脑垂体问题
如脑损伤或垂体肿瘤。
停服避孕药
避孕药所引起的激素停止分泌会持续一段时间,直到身体功能恢复正常。
使用某种药物
治疗抑郁症的药物或是镇静剂都会影响卵巢功能,会出现分泌少量乳汁的现象,这就是乳溢。
心理因素也可能引发闭经,如希望或害怕怀孕,家庭纠纷或感情纠葛、爱情或工作上受挫、对性行为产生负罪感、感情上的刺激、严重挫折等。

“闭经”的概念及分型 专栏医生李国凤
闭经为妇科病常见的病症之一,可由不同的原因引起。通常有原发、继发;真性、假性及病理性、生理性之分。凡年满18周岁,月经尚未来潮者,称为原发性闭经;多由先天性异常,包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常所引起。月经周期建立后,又连续6个月以上无月经者,称为继发性闭经,多由继发性疾病引起。真性闭经,是指因某种原因所造成的无月经状态,如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等;假性(或隐性)闭经,是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出者。以上均为病理性闭经。生理性闭经,是指在青春期前、妊娠期。哺乳期及绝经后的闭经。

“闭经”的主要原因 专栏医生李国凤
根据主要病因的解剖部位不同,闭经可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4类。
1、子宫性闭经及病因:所谓子宫性闭经,是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如,故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有:
(1)先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节,阴道缺如,可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常,但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常,有排卵,基础体温双向,促性腺激素正常。
(2)后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗,可引起闭经;人工流产时刮宫过度,使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。
(3)子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药,使性激素长期缺乏,引起子宫内膜过度萎缩,可致闭经。
2、卵巢性闭经及病因:卵巢性闭经,是由于卵巢的原因,引起内源性雌激素缺乏,而发生的闭经。人工周期试验阳性,促性腺激素水平增高。引起卵巢性闭经的主要病因有:
(1)先天性无卵巢或发育不良(较少见)。
(2)卵巢破坏。如:手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经。
(3)卵巢肿瘤。有些可产生雄激素的肿瘤,通过抑制卵巢功能致闭经;产生雌激素的卵巢肿瘤通过抑制排卵而致闭经。
(4)卵巢功能早衰。40岁以前闭经绝经者,为卵巢功能早衰。可出现不同程度的更年期症状。
3 、脑垂体性闭经及病因:见于脑垂体损坏;脑垂体肿瘤,原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的闭经。常见原因有:
(1)垂体损伤。由于头颅损伤或颅内手术、放射、炎症等原因使垂体损伤引起垂体功能减退,卵巢功能低落,导致闭经。
(2)垂体肿瘤。是器质性病变中引起闭经的最常见原因,有的可出现溢乳。
(3)“空”蝶鞍综合征。此征属先天疾患,引起闭经,但不会发展到垂体衰竭。
4 、下丘脑性闭经及原因:丘脑下部性闭经常见于下列因素:
(1)精神神经因素。突然或长期的精神压力,如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致的闭经。
(2)消耗性疾病及营养不良症。如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等。
(3)药物抑制综合症。如少数服用长效或短效避孕药的妇女停药后可发生闭经。利血平、氯丙嗪、眠尔通等,也可引起闭经。
(4)肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可通过下丘脑影响垂体引起闭经。
(5)其他疾病。如肥胖生殖无能营养不良症;闭经泌乳综合症;多囊卵巢综合症;糖尿病等均可引起闭经。

闭经的鉴别诊断 专栏医生李国凤
注意:闭经应与早孕相鉴别。有以下几点:
①闭经。停经前多有月经失调,继而闭经。也有突然停闭的。常伴小腹胀痛等证,或兼其它病证,也有可能不出现其他症状,妇科检查无妊娠体征,妊娠试验阴性。
②早孕。月经多由正常而突然停经,常伴有厌食、择食、恶心呕吐,倦怠等早孕反应,但也有不出现任何早孕反应的,子宫体增大符合孕月,质软,乳房增大,乳晕黯黑加宽,妊娠试验阳性。

“闭经”的西医治疗 专栏医生李国凤
针对引起闭经的原因,采取相应的治疗方法及原则:
1、一般支持疗法
包括精神安慰,解除顾虑,改善营养,劳逸结合,适当锻炼,以增强体质;如发现全身性疾病,要首先治疗;哺乳期超过1年者,应停止哺乳。
2、对引起闭经的器质性病变进行治疗
对宫腔粘连者可扩张宫腔,分离粘连,放置宫内节育器以防重新粘连,并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落。对卵巢或垂体肿瘤、处女膜或阴道闭锁者,在确诊后可进行手术治疗。对生殖道结核患者,给予抗痨治疗。
3、雌、孕激素替代疗法
对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞,不分泌性激素,如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法,可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态,促进生殖器官和第二性征一定程度的发育,改善性生活,并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血
4、诱发排卵
对要求生育、卵巢功能未丧失的患者,可采用激素或类似药物诱发排卵。
(1)对垂体功能不全者,可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素以促进卵泡发育,分泌雌激素,并与绒毛膜促性腺激素联合治疗,排卵成功率高。
(2)对垂体和卵巢功能正常,下丘脑功能不足或不协调者,可用氯底酚胺以纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的功能而诱发排卵。
(3)丘脑下部功能不足,以致促黄体素释放激素分泌不足,可采用脉冲式微量促黄体素释放激素( LH、 RH)注射法诱发排卵。

闭经
闭经是妇科常见的一种症状,可因全身或局部性病变引起。凡18周岁月经尚未来潮的,称原发性闭经;既往曾有过正常月经,现停经3个月以上者称继发性闭经;妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者,称生理性闭经。
一、病因和分类
(一)子宫性闭经 先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女性化(男性假两性畸形)是一种罕见的遗传性家族性疾病,由于体表形态为女性,常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46,XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连,哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等,均可引起续发性闭经。
(二)卵巢性闭经 因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不良(Turner氏综合征,约占原发闭经者的12~20%。多由于性染色体异常所引起,主要核型为45、XO由于性染色体异常,卵巢不能正常生长和发育。因此,卵巢呈条索状纤维组织。典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第二性征不发育等。继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及阴蒂肥大等。
(三)垂体性闭经 发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。但多见于继发闭经患者。主要因垂体受损引起功能不全,较常见于产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血(DIC)时,致垂体前叶缺血坏死,随之出现功能减退、闭经,亦称席汉氏综合征。此症除影响FSH外,还可累及TSH和ACTH的分泌,因而还可出现其他相应的症状,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等。
垂体肿瘤可发生于蝶鞍内或外,可因机械性压迫或因肿瘤本身的异常功能导致闭经、性机能减退及其他有关症状,如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等。
(四)下丘脑性闭经 下丘脑受中枢神经系统控制,过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变,均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调,出现闭经。特别是年青妇女。卵巢功能尚不健全,更易出现紊乱现象。常首先表现在排卵功能异常而出现闭经。
多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经,由于月经失调、无排卵,体内雌激素分泌过多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,双侧卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有坚韧感。卵巢包膜肥厚,皮质下出现多数发育不同程度的滤泡。子宫内膜呈不同程度的增殖状态。现多认为多囊卵巢是下丘脑-垂体功能障碍所引起的无排卵的结果,以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局。
其他如严重营养不良,特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严重贫血等,都可影响下丘脑GnRH的合成分泌,而引起闭经。长期服用某些药物如:利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等,也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外,还可使PIF及多巴胺受抑制,出现闭经及泌乳,称闭经泌乳综合征。
(五)其他内分泌腺异常 肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经。例如:肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等,都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。
二、诊断
(一)病史
首先区分原发闭经与继发闭经。对原发闭经者,应了解其家族史,生长发育史及有无因某种严重疾病影响其发育等。对继发闭经者应了解过去月经情况、闭经期限、闭经前有无诱因、诊治情况,曾否用过内分泌治疗及对各种治疗的反应、健康状况及生育、生活和工作情况等。
(二)体检
1.全身情况 注意发育、营养、胖瘦、精神状态、智力与第二性征发育以及毛发多少与分布、乳房有无乳汁分泌等。必要时查视野、蝶鞍断层摄片、CT检查、染色体核型分析、腹腔镜检及有关内分泌检查等。
2.妇科检查 注意外阴发育情况,有无畸形及内生殖器有无异常等。疑有宫颈、宫腔粘连者,可用子宫探针探测是否通畅,或做碘油造影。必要时作阴道、宫颈粘液涂片及/或内膜活检等,以初步了解性激素水平。
(三)内分泌检查
除外器质性病变后,可按以下步骤作有关内分泌方面的检查。
1.孕激素试验 此系检测内源性雌激素水平,以评价体内雌激素水平及生殖道的完整性。单独用孕激素作试验,方法:黄体酮20mg,每日肌注一次,连续5天;或口服甲孕酮10mg,每日一次,连服5天,观察有无撤药性出血。用药后2~7天出现撤药性阴道出血者为阳性反应,表示生殖道发育正常,子宫内膜的功能存在,已受雌激素充分作用,因而对黄体酮能产生分泌期变化。同时说明“性腺轴”的功能基本上存在,但可能不够完善而不排卵。阴性反应不能除外子宫及生殖道异常,需作雌-孕激素试验,以进一步明确诊断。
有条件时可测定血生乳素,如正常,可初步除外垂体肿瘤。如高于正常,特别是有泌乳情况时,应行蝶鞍层摄片,排除肿瘤可能。必要及可能时,可作CT检查,以发现垂体微小肿瘤。
2.雌-孕激素试验 孕激素试验阴性者,可能系内源性雌激素水平不足,内膜受雌激素刺激生长不够所致。可每日口服已烯雌酚1mg,连服21天;也可用苯甲酸雌二醇,每3天肌注2mg,连用7次,最后5天肌注黄体酮每天20mg。停药后有出血者,说明体内雌激素水平不足,病变多在卵巢部位以上,需进一步寻找病因。停药后无出血者表明病变在子宫内膜。
3.垂体促性腺激素测定 雌激素撤药出血试验阳性者,示体内雌激素水平低下,应进一步区分系因卵巢本身受抑或因下丘脑-垂体功能障碍所致。可用放免法或生物法测定促性腺激素(FSH、LN)的水平。LH低下(<5IU/L)或认为系促性腺激素合成分泌不足,病因可能在垂体或下丘脑。FSH上升(>40IU/L)则多与卵巢功能衰退有关。FSH值在5~30IU/L之间者,提示卵巢有滤泡存在。
4.垂体兴奋试剂 如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素(GnRH)作垂体兴奋试验来加以区分。方法:试验前测LH,然后静滴LHRH100μg4小时,每15、30、60及120分钟各抽血测LH。下丘脑功能障碍者,在滴注30~45分钟LH上升,60~90分钟时下降,2~4小时内可有第二次上升,并能维持约4小时。垂体功能有缺陷时,LH虽有第一次上升,但不能维持很久,即使继续用药,也不出现第二次上升现象,说明垂体合成LH的功能受到限制。如因下丘脑受损而垂体有惰性时,开始滴药时可无反应,但在2小时左右可出现延迟反应。
三、治疗
(一)对症治疗 加强身体锻炼,合理安排生活、工作。避免精神紧张,消除不良刺激;增加营养,去除慢性病灶,消除患者顾虑,增强信心。哺乳期过长使子宫萎缩者,应立即停止哺乳。对引起闭经的器质性病变,应予治疗。
(二)激素治疗
1.调整月经周期 使用性激素促成撤药性出血,起到精神治疗目的。
雌-孕激素序贯疗法(人工周期):对体内雌激素水平不足,先天性性腺缺如。性腺发育不良或卵巢以上部位病变,均可用此法。一方面可使子宫内膜能合乎生理性剥脱,另一方面能刺激卵巢及垂体间的正常反馈机制。用法:乙烯雌酚0.5~1mg,每日一次,连续21天,后5天每日肌注黄体酮20mg。停药2~7天内发生撤药性出血,从出血第5天起再开始第一个周期治疗,用药同上,重复3~6个周期。
2.诱发排卵 在调整月经周期后,采用诱发排卵。方法很多,大多数促排卵药物的效果与体内雌激素水平有关。
⑴克罗米芬(氯菧酚胺)是一种非甾体制剂,其作用尚未明确,可能作用于下丘脑部位,与雌激素竞争受体。刺激内源性LHRH释放,促进垂体分泌FSH及LH,诱发排卵。适用于体内有雌激素而无排卵者。其排卵率及受孕率与体内雌激素水平有关;对雄激素水平低落、子宫萎缩者,宜先用小量雌激素后,可增加排卵成功率。用法:克罗米芬50mg,每日一次,连服5天,从月经周期第5天或黄体酮引起的撤药性出血第5天开始服用,停药后3~8天排卵。若无排卵,可于用药第20天加用黄体酮20mg,每天肌注一次,连续5天,使发生撤药性出血。出血后第5天开始第二周期治疗,但克罗米芬可加大量至100mg,连服5天。若仍无排卵,应改用其他药物或与其他药物合并使用。例如克罗米芬加绒毛膜促性腺激素(hCG):用克罗米芬后第3~4天加用hCG5000IU,肌注一次,目的是为了人工造成或加强LH高峰。连续观察5~6个周期。治疗期间应测基础体温,以观察有无排卵。
⑵促卵泡成熟素(hMG):刺激卵泡发育,分泌雌激素。适用于垂体功能不全,促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。hMG(1支含促卵泡成熟75IU;黄体生成激素75IU(每日肌注一支,连续7~14天。可使雌激素分泌明显增高,诱发LH分泌而致排卵。用药时观察宫颈粘液结晶,5天内无结晶出现,可酌情增加药量。同时测定尿雌激素及B超监测卵泡发育,若宫颈粘液出现典型单齿状结晶、尿雌激素总量达50~100mg/24小时,卵泡直径达20mm时,可肌注hCG3000~5000IU,连续3~4天,hMG使用过量可产生腹痛、头痛及卵巢增大,甚至囊性变成破裂,遇此情况需停药。
⑶黄体生成激素释放激素(LHRH)适用于内源性LHRH不足所造成的闭经及垂体反应正常,滤泡发育良好者。排卵作用强。对垂体性、卵巢性闭经无效。用法:模拟LH-RH的脉冲工释放生理现象,采用间歇性小剂量给药。静脉或皮下每60~90分钟注入5~10μgLHRH,效果良好。
(三)中医中药治疗 祖国医学将闭经分为肾虚、寒湿凝滞、气血亏损、气滞血瘀、痰湿及血枯六型,可根据病症辨证施治进行治疗。

闭经

验方一
组成: 当归9克 赤芍9克 桃仁9克 茺蔚子9克 川芎4.5克 红花4.5克
功用: 活血祛瘀。
主治: 血瘀经闭。
加减: ①气郁血滞型。症见月经闭止,胸腹胀闷,嗳气呕恶,少腹疼痛,心烦善怒,舌苔黄腻,质红带紫,脉象弦滑,或弦数者加香附9克,乌药6克;腹痛较剧者加延胡索12克,失笑散(包)12克;肝区胀痛者加郁金9克,丹参12克。②寒客血凝型。症见面色青白,形寒畏风,口淡纳减,腰酸,腹中疼痛,月经愆期不行,或带下色白,舌苔白腻,质或带灰,脉象弦细者加肉桂12克,干姜1.8克,或吴茱萸1.5克;腹痛明显者加细辛1.2克,延胡索9克。③血虚瘀结型。症见面色萎黄,头晕目眩,心悸,腰腹酸痛,经量逐渐减少,或经停不行,舌苔薄净,质淡带灰,脉象细弱者(热性为主)加生地15克,丹皮9克,生白芍12克;(发热为主)加生鳌甲15克,白薇9克,(气血两虚为主)加黄芪或党参12克。
验方二
组成: 柴胡 仙茅 鸡血藤 丹参 红花 益母草�
功用: 补益肝肾,调理冲任。
主治: 闭经肝肾不足型。

浅谈闭经
闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者,称原发性闭经。在月经初潮以后,排除妊娠期、哺乳期、绝经期等因素外,月经中断3个月以上者,称为继发性闭经。西医根据病变部位不同,分为子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性闭经以及全身性疾病所致的闭经。临床表现复杂,依病变性质不同而异。中医学称本病为"经闭"、"女子不阴"、"经水断绝"等。诊断要点:
凡年龄超过18周岁而未经者,即可诊断本病。但要排除生殖系统的畸形。在正常行经期间,停经3个月以上者,也可诊断本病。西药治疗:
1.口服乙酚,每次0.25~0.5毫克,每晚1次,连服20天,停药后 8~10天可重复应用,连续3个周期。
2.肌肉注射黄体酮,每次20毫克,每日1次,连续注射3天。停药后3~7天可出现撤退性出血。若下次月经到期仍不来者,可重复注 射1~3个周期。
3.口服乙酚,每次0.25~0.5毫克,每日1次,连服20天,于停药后16天注射黄体酮10~20毫克,每日1次,连续注射5天,停药后3~7 天可出现阴道出血,可连用3个周期,但应注意用药剂量和时间,以免造成月经紊乱,影响疗效。
4.亦可口服尼尔雌醇,每次5毫克,每月1次,症状改善后维持量为每次1~2毫克,每月1~2次,但对于哮喘,心肾功能不全,精神抑 郁、偏头痛、糖尿病、肝功能异常,甲状腺疾病,子宫肌瘤等患者应慎用。中药治疗:
1.气血不足
表现:月经逐渐减少,以至完全停止,面色苍白或萎黄(枯黄面
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第1个回答  2005-12-01
你好!首先你要放松心情,不要害怕,这很正常,有相当一部分是属于“生理性闭经”过一段它会自动恢复的。

闭经即是月经闭止不行。凡女子年龄超过18周岁,仍不见月经来潮,或曾来过月经(特别是月经周期已成规律后),但又连续闭止3个月以上,除妊娠、哺乳等生理性闭经外,均称之为“闭经”。闭经是指月经停止至少6个月。

[分类]

发育正常的妇女,多数在14岁月经即开始来潮,如果年逾18岁月经尚未初潮,称为“原发性闭经”;如已行经又中断达3个月以上者,称为“继发性闭经”。
有的少女初潮后一段时间内有停经现象和更年期停经与绝经,以及妊娠期或哺乳期暂时性的停经等,都属生理现象,不作闭经论。

闭经可分为两大类:一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,如妊娠期、哺乳期、绝经后等;另一类是病理性闭经,是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。

月经稀少也是月经失调的一种表现,与闭经关系密切。月经稀少可分为月经过少与月经稀发两种情况。正常月经周期是由丘脑下部—垂体—卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍,就会发生月经失调,有时导致闭经。

[诊断]
子宫功能的检查:
①药物性试验。可用孕酮试验,对孕酮无反应,则可作雌激素试验。
②诊断性刮宫。
③宫腔镜检查。
④基础体温测定。如呈双相型,说明闭经原因在子宫内膜,卵巢功能正常。
卵巢功能的检查:
①诊断性刮宫。
②子宫颈粘液结晶检查,涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。
③阴道脱落细胞检查,每周二次阴道涂片,动态间接观察卵巢雌激素水平。
④基础体温呈双相型,提示卵巢功能正常,有排卵和有黄体形成。
⑤测定血中雌、孕激素的含量,如果含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭。
垂体功能的检查:
①蝶鞍摄片,以排除垂体肿瘤。
②测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量。FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂体功能亢进,卵巢功能低下;LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下;如果FSH、LH含量均低,提示垂体或丘脑下部功能低下;PRL含量超过正常值,提示有溢乳闭经综合症。

[治疗]
可采用饮食疗法、药物疗法等。找出引起闭经的疾病,对症治疗,如结核性子宫内膜炎给予抗痨治疗;宫腔粘连扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连;垂体、卵巢肿瘤可行手术,或放疗、化疗以及其他综合治疗。

[预防]
增强体质,提高健康水平。平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳,跳中老年迪斯科舞等。避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅。经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。经期身体抵抗力弱,避免重体力劳动,注意劳逸适度,协调冲任气血。经期不服寒凉药。加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶,哺乳不宜过久,谨慎从事人工流产术,正确掌握口服避孕药。肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。

参考资料:
闭经可以是暂时性的,也可能是永久性的。一般来说,原发性闭经多为女性青春期发育迟缓造成的,也可能是生殖器官异常或激素水平低下所致。因此,女性在十六岁仍未来月经,就应该到医院好好检查一下,以尽早确认是否患生殖器疾病,有无先天性畸形,如处女膜闭锁、阴道闭锁、无阴道、子宫发育不良,或先天性元子宫等。
继发性闭经是一种很常见的现象。一般女性在妊娠、哺乳以及免经后无月经是正常的生理现象。
有些女性会因为受到环境改变、神经紧张、情绪改变等精神方面的刺激而发生继发性闭经,这种情况,只要调整好心态及稳定情绪之后,月经便会得到恢复;
如果因贫血而造成的闭经,贫血得到纠正后,月经很快就会正常;刚刚停止服用避孕药的女性,也可能出现闭经,而且这种情况引起的经通常可以持续几个月,但随后就可能慢慢恢复;
由于刮宫损伤了子宫内膜或放射性治疗破坏了卵巢功能,以及子宫内膜结核而引起的继发性闭经,则需要积极治疗方可恢复行经;
生殖年龄妇女经常因内分泌疾病引起闭经,如由产后大量出血,发生休克,而引起垂体前叶功能损伤而导致的席汉氏病;
患有柯兴氏病,不仅出现闭经,还同时伴有不孕或肥胖;
甲状腺功能不全以及卵巢功能不全也可引起闭经。
此外,绝经较早者(40岁以前绝经者),需特别注意排除妊娠。
治闭经家用简妙方:
(1)取丹参60克、红糖30克,煎水服,每天早晚各1次。
(2)助取蜂蜜30毫升、香油30毫升,放人碗内调和均匀,煮1小时,空腹热服。
(3)取鸡血藤12克,研末,用温酒送服,l日1次。
(4)取当归9克、益母草30克,煎水服,1日1剂。
(5)取八珍益母丸,按说明服用,适用于气血虚弱而闭经。
(6)取益母草125克加水15m毫升,煎水,先温洗小腹,再取适蚕砂烘热,用布包好来熨小腹,主治闭经。
患闭经后应注意:
(1)加强营养,增强体质,保持心情愉快,注意适当休息。
(2)行经前后和产后应注意勿受寒湿,以免引起继发性闭经。
(3)在一段时间内,如月经量逐渐减少应及早检查,抓紧治疗。
(4)年满16岁仍未来月经,应留意身高、体重、智力、营养状况及毛发分布、乳房发育情况,必要时到医院做妇科检查。
(5)闭经期间仍需避孕。
(6)不可滥用激素类药物。
(7)正确认识自己的病情,调整好心理状态。

闭经是妇科常见的一种症状,凡已过18周岁月经尚未来潮的称为原发性闭经。既往曾有过正常月经,现停经3个月以上的称为继发性闭经。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的无月经都属生理现象。还有某些妇女有月经,但是因为生殖道下段如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处的先天性缺陷或后天性损伤,造成粘连闭锁,月经血不能外流,这种情况属于隐经,或称为假性闭经。
正常月经有赖于丘脑下部——脑垂体——卵巢轴的功能协调,以及子宫内膜对性激素有周期性反应,其中任何一个环节发生故障,都可以导致闭经。
按闭经发生的部位可将闭经分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。总的来讲,闭经的原因有先天性子宫或卵巢发育不全、后天疾病的破、下丘脑——垂体——卵巢轴功能失调所致卵巢排卵障碍等。闭经引起不孕的原因,一是由于某些疾病引起下丘脑——垂体—— 卵巢轴某一环节功能失调所导致卵巢无排卵,二是由于子宫本身病变使孕卵无法生长或着床。

闭经
在医学上,闭经是指妇女既没有怀孕也不是更年期,但3个月或以上没有来月经。闭经不是病,但这种症状反映出周期的异常。
什么时候会发生这种情况?
子宫受损
宫颈口灼伤过度或过度刮宫。过于锐利的刮勺损伤了子宫内膜,创伤太大。子宫是四下的肌肉,子宫壁能够互相接触。内膜创伤会使子宫壁粘连,阻碍经血流出。结核也会造成这种后果。
卵巢问题
如卵巢肿瘤、卵巢囊肿或激素失调等。
脑垂体问题
如脑损伤或垂体肿瘤。
停服避孕药
避孕药所引起的激素停止分泌会持续一段时间,直到身体功能恢复正常。
使用某种药物
治疗抑郁症的药物或是镇静剂都会影响卵巢功能,会出现分泌少量乳汁的现象,这就是乳溢。
心理因素也可能引发闭经,如希望或害怕怀孕,家庭纠纷或感情纠葛、爱情或工作上受挫、对性行为产生负罪感、感情上的刺激、严重挫折等。

“闭经”的概念及分型 专栏医生李国凤
闭经为妇科病常见的病症之一,可由不同的原因引起。通常有原发、继发;真性、假性及病理性、生理性之分。凡年满18周岁,月经尚未来潮者,称为原发性闭经;多由先天性异常,包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常所引起。月经周期建立后,又连续6个月以上无月经者,称为继发性闭经,多由继发性疾病引起。真性闭经,是指因某种原因所造成的无月经状态,如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等;假性(或隐性)闭经,是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出者。以上均为病理性闭经。生理性闭经,是指在青春期前、妊娠期。哺乳期及绝经后的闭经。

“闭经”的主要原因 专栏医生李国凤
根据主要病因的解剖部位不同,闭经可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4类。
1、子宫性闭经及病因:所谓子宫性闭经,是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如,故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有:
(1)先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节,阴道缺如,可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常,但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常,有排卵,基础体温双向,促性腺激素正常。
(2)后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗,可引起闭经;人工流产时刮宫过度,使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。
(3)子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药,使性激素长期缺乏,引起子宫内膜过度萎缩,可致闭经。
2、卵巢性闭经及病因:卵巢性闭经,是由于卵巢的原因,引起内源性雌激素缺乏,而发生的闭经。人工周期试验阳性,促性腺激素水平增高。引起卵巢性闭经的主要病因有:
(1)先天性无卵巢或发育不良(较少见)。
(2)卵巢破坏。如:手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经。
(3)卵巢肿瘤。有些可产生雄激素的肿瘤,通过抑制卵巢功能致闭经;产生雌激素的卵巢肿瘤通过抑制排卵而致闭经。
(4)卵巢功能早衰。40岁以前闭经绝经者,为卵巢功能早衰。可出现不同程度的更年期症状。
3 、脑垂体性闭经及病因:见于脑垂体损坏;脑垂体肿瘤,原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的闭经。常见原因有:
(1)垂体损伤。由于头颅损伤或颅内手术、放射、炎症等原因使垂体损伤引起垂体功能减退,卵巢功能低落,导致闭经。
(2)垂体肿瘤。是器质性病变中引起闭经的最常见原因,有的可出现溢乳。
(3)“空”蝶鞍综合征。此征属先天疾患,引起闭经,但不会发展到垂体衰竭。
4 、下丘脑性闭经及原因:丘脑下部性闭经常见于下列因素:
(1)精神神经因素。突然或长期的精神压力,如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致的闭经。
(2)消耗性疾病及营养不良症。如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等。
(3)药物抑制综合症。如少数服用长效或短效避孕药的妇女停药后可发生闭经。利血平、氯丙嗪、眠尔通等,也可引起闭经。
(4)肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可通过下丘脑影响垂体引起闭经。
(5)其他疾病。如肥胖生殖无能营养不良症;闭经泌乳综合症;多囊卵巢综合症;糖尿病等均可引起闭经。

闭经的鉴别诊断 专栏医生李国凤
注意:闭经应与早孕相鉴别。有以下几点:
①闭经。停经前多有月经失调,继而闭经。也有突然停闭的。常伴小腹胀痛等证,或兼其它病证,也有可能不出现其他症状,妇科检查无妊娠体征,妊娠试验阴性。
②早孕。月经多由正常而突然停经,常伴有厌食、择食、恶心呕吐,倦怠等早孕反应,但也有不出现任何早孕反应的,子宫体增大符合孕月,质软,乳房增大,乳晕黯黑加宽,妊娠试验阳性。

“闭经”的西医治疗 专栏医生李国凤
针对引起闭经的原因,采取相应的治疗方法及原则:
1、一般支持疗法
包括精神安慰,解除顾虑,改善营养,劳逸结合,适当锻炼,以增强体质;如发现全身性疾病,要首先治疗;哺乳期超过1年者,应停止哺乳。
2、对引起闭经的器质性病变进行治疗
对宫腔粘连者可扩张宫腔,分离粘连,放置宫内节育器以防重新粘连,并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落。对卵巢或垂体肿瘤、处女膜或阴道闭锁者,在确诊后可进行手术治疗。对生殖道结核患者,给予抗痨治疗。
3、雌、孕激素替代疗法
对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞,不分泌性激素,如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法,可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态,促进生殖器官和第二性征一定程度的发育,改善性生活,并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血
4、诱发排卵
对要求生育、卵巢功能未丧失的患者,可采用激素或类似药物诱发排卵。
(1)对垂体功能不全者,可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素以促进卵泡发育,分泌雌激素,并与绒毛膜促性腺激素联合治疗,排卵成功率高。
(2)对垂体和卵巢功能正常,下丘脑功能不足或不协调者,可用氯底酚胺以纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的功能而诱发排卵。
(3)丘脑下部功能不足,以致促黄体素释放激素分泌不足,可采用脉冲式微量促黄体素释放激素( LH、 RH)注射法诱发排卵。

闭经
闭经是妇科常见的一种症状,可因全身或局部性病变引起。凡18周岁月经尚未来潮的,称原发性闭经;既往曾有过正常月经,现停经3个月以上者称继发性闭经;妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者,称生理性闭经。
一、病因和分类
(一)子宫性闭经 先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女性化(男性假两性畸形)是一种罕见的遗传性家族性疾病,由于体表形态为女性,常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46,XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连,哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等,均可引起续发性闭经。
(二)卵巢性闭经 因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不良(Turner氏综合征,约占原发闭经者的12~20%。多由于性染色体异常所引起,主要核型为45、XO由于性染色体异常,卵巢不能正常生长和发育。因此,卵巢呈条索状纤维组织。典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第二性征不发育等。继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及阴蒂肥大等。
(三)垂体性闭经 发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。但多见于继发闭经患者。主要因垂体受损引起功能不全,较常见于产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血(DIC)时,致垂体前叶缺血坏死,随之出现功能减退、闭经,亦称席汉氏综合征。此症除影响FSH外,还可累及TSH和ACTH的分泌,因而还可出现其他相应的症状,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等。
垂体肿瘤可发生于蝶鞍内或外,可因机械性压迫或因肿瘤本身的异常功能导致闭经、性机能减退及其他有关症状,如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等。
(四)下丘脑性闭经 下丘脑受中枢神经系统控制,过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变,均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调,出现闭经。特别是年青妇女。卵巢功能尚不健全,更易出现紊乱现象。常首先表现在排卵功能异常而出现闭经。
多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经,由于月经失调、无排卵,体内雌激素分泌过多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,双侧卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有坚韧感。卵巢包膜肥厚,皮质下出现多数发育不同程度的滤泡。子宫内膜呈不同程度的增殖状态。现多认为多囊卵巢是下丘脑-垂体功能障碍所引起的无排卵的结果,以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局。
其他如严重营养不良,特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严重贫血等,都可影响下丘脑GnRH的合成分泌,而引起闭经。长期服用某些药物如:利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等,也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外,还可使PIF及多巴胺受抑制,出现闭经及泌乳,称闭经泌乳综合征。
(五)其他内分泌腺异常 肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经。例如:肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等,都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。
二、诊断
(一)病史
首先区分原发闭经与继发闭经。对原发闭经者,应了解其家族史,生长发育史及有无因某种严重疾病影响其发育等。对继发闭经者应了解过去月经情况、闭经期限、闭经前有无诱因、诊治情况,曾否用过内分泌治疗及对各种治疗的反应、健康状况及生育、生活和工作情况等。
(二)体检
1.全身情况 注意发育、营养、胖瘦、精神状态、智力与第二性征发育以及毛发多少与分布、乳房有无乳汁分泌等。必要时查视野、蝶鞍断层摄片、CT检查、染色体核型分析、腹腔镜检及有关内分泌检查等。
2.妇科检查 注意外阴发育情况,有无畸形及内生殖器有无异常等。疑有宫颈、宫腔粘连者,可用子宫探针探测是否通畅,或做碘油造影。必要时作阴道、宫颈粘液涂片及/或内膜活检等,以初步了解性激素水平。
(三)内分泌检查
除外器质性病变后,可按以下步骤作有关内分泌方面的检查。
1.孕激素试验 此系检测内源性雌激素水平,以评价体内雌激素水平及生殖道的完整性。单独用孕激素作试验,方法:黄体酮20mg,每日肌注一次,连续5天;或口服甲孕酮10mg,每日一次,连服5天,观察有无撤药性出血。用药后2~7天出现撤药性阴道出血者为阳性反应,表示生殖道发育正常,子宫内膜的功能存在,已受雌激素充分作用,因而对黄体酮能产生分泌期变化。同时说明“性腺轴”的功能基本上存在,但可能不够完善而不排卵。阴性反应不能除外子宫及生殖道异常,需作雌-孕激素试验,以进一步明确诊断。
有条件时可测定血生乳素,如正常,可初步除外垂体肿瘤。如高于正常,特别是有泌乳情况时,应行蝶鞍层摄片,排除肿瘤可能。必要及可能时,可作CT检查,以发现垂体微小肿瘤。
2.雌-孕激素试验 孕激素试验阴性者,可能系内源性雌激素水平不足,内膜受雌激素刺激生长不够所致。可每日口服已烯雌酚1mg,连服21天;也可用苯甲酸雌二醇,每3天肌注2mg,连用7次,最后5天肌注黄体酮每天20mg。停药后有出血者,说明体内雌激素水平不足,病变多在卵巢部位以上,需进一步寻找病因。停药后无出血者表明病变在子宫内膜。
3.垂体促性腺激素测定 雌激素撤药出血试验阳性者,示体内雌激素水平低下,应进一步区分系因卵巢本身受抑或因下丘脑-垂体功能障碍所致。可用放免法或生物法测定促性腺激素(FSH、LN)的水平。LH低下(<5IU/L)或认为系促性腺激素合成分泌不足,病因可能在垂体或下丘脑。FSH上升(>40IU/L)则多与卵巢功能衰退有关。FSH值在5~30IU/L之间者,提示卵巢有滤泡存在。
4.垂体兴奋试剂 如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素(GnRH)作垂体兴奋试验来加以区分。方法:试验前测LH,然后静滴LHRH100μg4小时,每15、30、60及120分钟各抽血测LH。下丘脑功能障碍者,在滴注30~45分钟LH上升,60~90分钟时下降,2~4小时内可有第二次上升,并能维持约4小时。垂体功能有缺陷时,LH虽有第一次上升,但不能维持很久,即使继续用药,也不出现第二次上升现象,说明垂体合成LH的功能受到限制。如因下丘脑受损而垂体有惰性时,开始滴药时可无反应,但在2小时左右可出现延迟反应。
三、治疗
(一)对症治疗 加强身体锻炼,合理安排生活、工作。避免精神紧张,消除不良刺激;增加营养,去除慢性病灶,消除患者顾虑,增强信心。哺乳期过长使子宫萎缩者,应立即停止哺乳。对引起闭经的器质性病变,应予治疗。
(二)激素治疗
1.调整月经周期 使用性激素促成撤药性出血,起到精神治疗目的。
雌-孕激素序贯疗法(人工周期):对体内雌激素水平不足,先天性性腺缺如。性腺发育不良或卵巢以上部位病变,均可用此法。一方面可使子宫内膜能合乎生理性剥脱,另一方面能刺激卵巢及垂体间的正常反馈机制。用法:乙烯雌酚0.5~1mg,每日一次,连续21天,后5天每日肌注黄体酮20mg。停药2~7天内发生撤药性出血,从出血第5天起再开始第一个周期治疗,用药同上,重复3~6个周期。
2.诱发排卵 在调整月经周期后,采用诱发排卵。方法很多,大多数促排卵药物的效果与体内雌激素水平有关。
⑴克罗米芬(氯菧酚胺)是一种非甾体制剂,其作用尚未明确,可能作用于下丘脑部位,与雌激素竞争受体。刺激内源性LHRH释放,促进垂体分泌FSH及LH,诱发排卵。适用于体内有雌激素而无排卵者。其排卵率及受孕率与体内雌激素水平有关;对雄激素水平低落、子宫萎缩者,宜先用小量雌激素后,可增加排卵成功率。用法:克罗米芬50mg,每日一次,连服5天,从月经周期第5天或黄体酮引起的撤药性出血第5天开始服用,停药后3~8天排卵。若无排卵,可于用药第20天加用黄体酮20mg,每天肌注一次,连续5天,使发生撤药性出血。出血后第5天开始第二周期治疗,但克罗米芬可加大量至100mg,连服5天。若仍无排卵,应改用其他药物或与其他药物合并使用。例如克罗米芬加绒毛膜促性腺激素(hCG):用克罗米芬后第3~4天加用hCG5000IU,肌注一次,目的是为了人工造成或加强LH高峰。连续观察5~6个周期。治疗期间应测基础体温,以观察有无排卵。
⑵促卵泡成熟素(hMG):刺激卵泡发育,分泌雌激素。适用于垂体功能不全,促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。hMG(1支含促卵泡成熟75IU;黄体生成激素75IU(每日肌注一支,连续7~14天。可使雌激素分泌明显增高,诱发LH分泌而致排卵。用药时观察宫颈粘液结晶,5天内无结晶出现,可酌情增加药量。同时测定尿雌激素及B超监测卵泡发育,若宫颈粘液出现典型单齿状结晶、尿雌激素总量达50~100mg/24小时,卵泡直径达20mm时,可肌注hCG3000~5000IU,连续3~4天,hMG使用过量可产生腹痛、头痛及卵巢增大,甚至囊性变成破裂,遇此情况需停药。
⑶黄体生成激素释放激素(LHRH)适用于内源性LHRH不足所造成的闭经及垂体反应正常,滤泡发育良好者。排卵作
第2个回答  2005-11-27
闭经即是月经闭止不行。凡女子年龄超过18周岁,仍不见月经来潮,或曾来过月经(特别是月经周期已成规律后),但又连续闭止3个月以上,除妊娠、哺乳等生理性闭经外,均称之为“闭经”。闭经是指月经停止至少6个月。

[分类]

发育正常的妇女,多数在14岁月经即开始来潮,如果年逾18岁月经尚未初潮,称为“原发性闭经”;如已行经又中断达3个月以上者,称为“继发性闭经”。
有的少女初潮后一段时间内有停经现象和更年期停经与绝经,以及妊娠期或哺乳期暂时性的停经等,都属生理现象,不作闭经论。

闭经可分为两大类:一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,如妊娠期、哺乳期、绝经后等;另一类是病理性闭经,是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。

月经稀少也是月经失调的一种表现,与闭经关系密切。月经稀少可分为月经过少与月经稀发两种情况。正常月经周期是由丘脑下部—垂体—卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍,就会发生月经失调,有时导致闭经。

[诊断]
子宫功能的检查:
①药物性试验。可用孕酮试验,对孕酮无反应,则可作雌激素试验。
②诊断性刮宫。
③宫腔镜检查。
④基础体温测定。如呈双相型,说明闭经原因在子宫内膜,卵巢功能正常。
卵巢功能的检查:
①诊断性刮宫。
②子宫颈粘液结晶检查,涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。
③阴道脱落细胞检查,每周二次阴道涂片,动态间接观察卵巢雌激素水平。
④基础体温呈双相型,提示卵巢功能正常,有排卵和有黄体形成。
⑤测定血中雌、孕激素的含量,如果含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭。
垂体功能的检查:
①蝶鞍摄片,以排除垂体肿瘤。
②测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量。FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂体功能亢进,卵巢功能低下;LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下;如果FSH、LH含量均低,提示垂体或丘脑下部功能低下;PRL含量超过正常值,提示有溢乳闭经综合症。

[治疗]
可采用饮食疗法、药物疗法等。找出引起闭经的疾病,对症治疗,如结核性子宫内膜炎给予抗痨治疗;宫腔粘连扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连;垂体、卵巢肿瘤可行手术,或放疗、化疗以及其他综合治疗。

[预防]
增强体质,提高健康水平。平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳,跳中老年迪斯科舞等。避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅。经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。经期身体抵抗力弱,避免重体力劳动,注意劳逸适度,协调冲任气血。经期不服寒凉药。加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶,哺乳不宜过久,谨慎从事人工流产术,正确掌握口服避孕药。肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。

参考资料:
闭经可以是暂时性的,也可能是永久性的。一般来说,原发性闭经多为女性青春期发育迟缓造成的,也可能是生殖器官异常或激素水平低下所致。因此,女性在十六岁仍未来月经,就应该到医院好好检查一下,以尽早确认是否患生殖器疾病,有无先天性畸形,如处女膜闭锁、阴道闭锁、无阴道、子宫发育不良,或先天性元子宫等。
继发性闭经是一种很常见的现象。一般女性在妊娠、哺乳以及免经后无月经是正常的生理现象。
有些女性会因为受到环境改变、神经紧张、情绪改变等精神方面的刺激而发生继发性闭经,这种情况,只要调整好心态及稳定情绪之后,月经便会得到恢复;
如果因贫血而造成的闭经,贫血得到纠正后,月经很快就会正常;刚刚停止服用避孕药的女性,也可能出现闭经,而且这种情况引起的经通常可以持续几个月,但随后就可能慢慢恢复;
由于刮宫损伤了子宫内膜或放射性治疗破坏了卵巢功能,以及子宫内膜结核而引起的继发性闭经,则需要积极治疗方可恢复行经;
生殖年龄妇女经常因内分泌疾病引起闭经,如由产后大量出血,发生休克,而引起垂体前叶功能损伤而导致的席汉氏病;
患有柯兴氏病,不仅出现闭经,还同时伴有不孕或肥胖;
甲状腺功能不全以及卵巢功能不全也可引起闭经。
此外,绝经较早者(40岁以前绝经者),需特别注意排除妊娠。
治闭经家用简妙方:
(1)取丹参60克、红糖30克,煎水服,每天早晚各1次。
(2)助取蜂蜜30毫升、香油30毫升,放人碗内调和均匀,煮1小时,空腹热服。
(3)取鸡血藤12克,研末,用温酒送服,l日1次。
(4)取当归9克、益母草30克,煎水服,1日1剂。
(5)取八珍益母丸,按说明服用,适用于气血虚弱而闭经。
(6)取益母草125克加水15m毫升,煎水,先温洗小腹,再取适蚕砂烘热,用布包好来熨小腹,主治闭经。
患闭经后应注意:
(1)加强营养,增强体质,保持心情愉快,注意适当休息。
(2)行经前后和产后应注意勿受寒湿,以免引起继发性闭经。
(3)在一段时间内,如月经量逐渐减少应及早检查,抓紧治疗。
(4)年满16岁仍未来月经,应留意身高、体重、智力、营养状况及毛发分布、乳房发育情况,必要时到医院做妇科检查。
(5)闭经期间仍需避孕。
(6)不可滥用激素类药物。
(7)正确认识自己的病情,调整好心理状态。

闭经是妇科常见的一种症状,凡已过18周岁月经尚未来潮的称为原发性闭经。既往曾有过正常月经,现停经3个月以上的称为继发性闭经。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的无月经都属生理现象。还有某些妇女有月经,但是因为生殖道下段如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处的先天性缺陷或后天性损伤,造成粘连闭锁,月经血不能外流,这种情况属于隐经,或称为假性闭经。
正常月经有赖于丘脑下部——脑垂体——卵巢轴的功能协调,以及子宫内膜对性激素有周期性反应,其中任何一个环节发生故障,都可以导致闭经。
按闭经发生的部位可将闭经分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。总的来讲,闭经的原因有先天性子宫或卵巢发育不全、后天疾病的破、下丘脑——垂体——卵巢轴功能失调所致卵巢排卵障碍等。闭经引起不孕的原因,一是由于某些疾病引起下丘脑——垂体—— 卵巢轴某一环节功能失调所导致卵巢无排卵,二是由于子宫本身病变使孕卵无法生长或着床。

闭经
在医学上,闭经是指妇女既没有怀孕也不是更年期,但3个月或以上没有来月经。闭经不是病,但这种症状反映出周期的异常。
什么时候会发生这种情况?
子宫受损
宫颈口灼伤过度或过度刮宫。过于锐利的刮勺损伤了子宫内膜,创伤太大。子宫是四下的肌肉,子宫壁能够互相接触。内膜创伤会使子宫壁粘连,阻碍经血流出。结核也会造成这种后果。
卵巢问题
如卵巢肿瘤、卵巢囊肿或激素失调等。
脑垂体问题
如脑损伤或垂体肿瘤。
停服避孕药
避孕药所引起的激素停止分泌会持续一段时间,直到身体功能恢复正常。
使用某种药物
治疗抑郁症的药物或是镇静剂都会影响卵巢功能,会出现分泌少量乳汁的现象,这就是乳溢。
心理因素也可能引发闭经,如希望或害怕怀孕,家庭纠纷或感情纠葛、爱情或工作上受挫、对性行为产生负罪感、感情上的刺激、严重挫折等。

“闭经”的概念及分型 专栏医生李国凤
闭经为妇科病常见的病症之一,可由不同的原因引起。通常有原发、继发;真性、假性及病理性、生理性之分。凡年满18周岁,月经尚未来潮者,称为原发性闭经;多由先天性异常,包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常所引起。月经周期建立后,又连续6个月以上无月经者,称为继发性闭经,多由继发性疾病引起。真性闭经,是指因某种原因所造成的无月经状态,如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等;假性(或隐性)闭经,是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出者。以上均为病理性闭经。生理性闭经,是指在青春期前、妊娠期。哺乳期及绝经后的闭经。

“闭经”的主要原因 专栏医生李国凤
根据主要病因的解剖部位不同,闭经可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4类。
1、子宫性闭经及病因:所谓子宫性闭经,是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如,故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有:
(1)先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节,阴道缺如,可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常,但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常,有排卵,基础体温双向,促性腺激素正常。
(2)后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗,可引起闭经;人工流产时刮宫过度,使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。
(3)子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药,使性激素长期缺乏,引起子宫内膜过度萎缩,可致闭经。
2、卵巢性闭经及病因:卵巢性闭经,是由于卵巢的原因,引起内源性雌激素缺乏,而发生的闭经。人工周期试验阳性,促性腺激素水平增高。引起卵巢性闭经的主要病因有:
(1)先天性无卵巢或发育不良(较少见)。
(2)卵巢破坏。如:手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经。
(3)卵巢肿瘤。有些可产生雄激素的肿瘤,通过抑制卵巢功能致闭经;产生雌激素的卵巢肿瘤通过抑制排卵而致闭经。
(4)卵巢功能早衰。40岁以前闭经绝经者,为卵巢功能早衰。可出现不同程度的更年期症状。
3 、脑垂体性闭经及病因:见于脑垂体损坏;脑垂体肿瘤,原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的闭经。常见原因有:
(1)垂体损伤。由于头颅损伤或颅内手术、放射、炎症等原因使垂体损伤引起垂体功能减退,卵巢功能低落,导致闭经。
(2)垂体肿瘤。是器质性病变中引起闭经的最常见原因,有的可出现溢乳。
(3)“空”蝶鞍综合征。此征属先天疾患,引起闭经,但不会发展到垂体衰竭。
4 、下丘脑性闭经及原因:丘脑下部性闭经常见于下列因素:
(1)精神神经因素。突然或长期的精神压力,如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致的闭经。
(2)消耗性疾病及营养不良症。如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等。
(3)药物抑制综合症。如少数服用长效或短效避孕药的妇女停药后可发生闭经。利血平、氯丙嗪、眠尔通等,也可引起闭经。
(4)肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可通过下丘脑影响垂体引起闭经。
(5)其他疾病。如肥胖生殖无能营养不良症;闭经泌乳综合症;多囊卵巢综合症;糖尿病等均可引起闭经。

闭经的鉴别诊断 专栏医生李国凤
注意:闭经应与早孕相鉴别。有以下几点:
①闭经。停经前多有月经失调,继而闭经。也有突然停闭的。常伴小腹胀痛等证,或兼其它病证,也有可能不出现其他症状,妇科检查无妊娠体征,妊娠试验阴性。
②早孕。月经多由正常而突然停经,常伴有厌食、择食、恶心呕吐,倦怠等早孕反应,但也有不出现任何早孕反应的,子宫体增大符合孕月,质软,乳房增大,乳晕黯黑加宽,妊娠试验阳性。

“闭经”的西医治疗 专栏医生李国凤
针对引起闭经的原因,采取相应的治疗方法及原则:
1、一般支持疗法
包括精神安慰,解除顾虑,改善营养,劳逸结合,适当锻炼,以增强体质;如发现全身性疾病,要首先治疗;哺乳期超过1年者,应停止哺乳。
2、对引起闭经的器质性病变进行治疗
对宫腔粘连者可扩张宫腔,分离粘连,放置宫内节育器以防重新粘连,并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落。对卵巢或垂体肿瘤、处女膜或阴道闭锁者,在确诊后可进行手术治疗。对生殖道结核患者,给予抗痨治疗。
3、雌、孕激素替代疗法
对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞,不分泌性激素,如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法,可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态,促进生殖器官和第二性征一定程度的发育,改善性生活,并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血
4、诱发排卵
对要求生育、卵巢功能未丧失的患者,可采用激素或类似药物诱发排卵。
(1)对垂体功能不全者,可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素以促进卵泡发育,分泌雌激素,并与绒毛膜促性腺激素联合治疗,排卵成功率高。
(2)对垂体和卵巢功能正常,下丘脑功能不足或不协调者,可用氯底酚胺以纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的功能而诱发排卵。
(3)丘脑下部功能不足,以致促黄体素释放激素分泌不足,可采用脉冲式微量促黄体素释放激素( LH、 RH)注射法诱发排卵。

闭经
闭经是妇科常见的一种症状,可因全身或局部性病变引起。凡18周岁月经尚未来潮的,称原发性闭经;既往曾有过正常月经,现停经3个月以上者称继发性闭经;妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者,称生理性闭经。
一、病因和分类
(一)子宫性闭经 先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女性化(男性假两性畸形)是一种罕见的遗传性家族性疾病,由于体表形态为女性,常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46,XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连,哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等,均可引起续发性闭经。
(二)卵巢性闭经 因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不良(Turner氏综合征,约占原发闭经者的12~20%。多由于性染色体异常所引起,主要核型为45、XO由于性染色体异常,卵巢不能正常生长和发育。因此,卵巢呈条索状纤维组织。典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第二性征不发育等。继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及阴蒂肥大等。
(三)垂体性闭经 发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。但多见于继发闭经患者。主要因垂体受损引起功能不全,较常见于产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血(DIC)时,致垂体前叶缺血坏死,随之出现功能减退、闭经,亦称席汉氏综合征。此症除影响FSH外,还可累及TSH和ACTH的分泌,因而还可出现其他相应的症状,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等。
垂体肿瘤可发生于蝶鞍内或外,可因机械性压迫或因肿瘤本身的异常功能导致闭经、性机能减退及其他有关症状,如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等。
(四)下丘脑性闭经 下丘脑受中枢神经系统控制,过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变,均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调,出现闭经。特别是年青妇女。卵巢功能尚不健全,更易出现紊乱现象。常首先表现在排卵功能异常而出现闭经。
多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经,由于月经失调、无排卵,体内雌激素分泌过多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,双侧卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有坚韧感。卵巢包膜肥厚,皮质下出现多数发育不同程度的滤泡。子宫内膜呈不同程度的增殖状态。现多认为多囊卵巢是下丘脑-垂体功能障碍所引起的无排卵的结果,以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局。
其他如严重营养不良,特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严重贫血等,都可影响下丘脑GnRH的合成分泌,而引起闭经。长期服用某些药物如:利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等,也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外,还可使PIF及多巴胺受抑制,出现闭经及泌乳,称闭经泌乳综合征。
(五)其他内分泌腺异常 肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经。例如:肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等,都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。
二、诊断
(一)病史
首先区分原发闭经与继发闭经。对原发闭经者,应了解其家族史,生长发育史及有无因某种严重疾病影响其发育等。对继发闭经者应了解过去月经情况、闭经期限、闭经前有无诱因、诊治情况,曾否用过内分泌治疗及对各种治疗的反应、健康状况及生育、生活和工作情况等。
(二)体检
1.全身情况 注意发育、营养、胖瘦、精神状态、智力与第二性征发育以及毛发多少与分布、乳房有无乳汁分泌等。必要时查视野、蝶鞍断层摄片、CT检查、染色体核型分析、腹腔镜检及有关内分泌检查等。
2.妇科检查 注意外阴发育情况,有无畸形及内生殖器有无异常等。疑有宫颈、宫腔粘连者,可用子宫探针探测是否通畅,或做碘油造影。必要时作阴道、宫颈粘液涂片及/或内膜活检等,以初步了解性激素水平。
(三)内分泌检查
除外器质性病变后,可按以下步骤作有关内分泌方面的检查。
1.孕激素试验 此系检测内源性雌激素水平,以评价体内雌激素水平及生殖道的完整性。单独用孕激素作试验,方法:黄体酮20mg,每日肌注一次,连续5天;或口服甲孕酮10mg,每日一次,连服5天,观察有无撤药性出血。用药后2~7天出现撤药性阴道出血者为阳性反应,表示生殖道发育正常,子宫内膜的功能存在,已受雌激素充分作用,因而对黄体酮能产生分泌期变化。同时说明“性腺轴”的功能基本上存在,但可能不够完善而不排卵。阴性反应不能除外子宫及生殖道异常,需作雌-孕激素试验,以进一步明确诊断。
有条件时可测定血生乳素,如正常,可初步除外垂体肿瘤。如高于正常,特别是有泌乳情况时,应行蝶鞍层摄片,排除肿瘤可能。必要及可能时,可作CT检查,以发现垂体微小肿瘤。
2.雌-孕激素试验 孕激素试验阴性者,可能系内源性雌激素水平不足,内膜受雌激素刺激生长不够所致。可每日口服已烯雌酚1mg,连服21天;也可用苯甲酸雌二醇,每3天肌注2mg,连用7次,最后5天肌注黄体酮每天20mg。停药后有出血者,说明体内雌激素水平不足,病变多在卵巢部位以上,需进一步寻找病因。停药后无出血者表明病变在子宫内膜。
3.垂体促性腺激素测定 雌激素撤药出血试验阳性者,示体内雌激素水平低下,应进一步区分系因卵巢本身受抑或因下丘脑-垂体功能障碍所致。可用放免法或生物法测定促性腺激素(FSH、LN)的水平。LH低下(<5IU/L)或认为系促性腺激素合成分泌不足,病因可能在垂体或下丘脑。FSH上升(>40IU/L)则多与卵巢功能衰退有关。FSH值在5~30IU/L之间者,提示卵巢有滤泡存在。
4.垂体兴奋试剂 如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素(GnRH)作垂体兴奋试验来加以区分。方法:试验前测LH,然后静滴LHRH100μg4小时,每15、30、60及120分钟各抽血测LH。下丘脑功能障碍者,在滴注30~45分钟LH上升,60~90分钟时下降,2~4小时内可有第二次上升,并能维持约4小时。垂体功能有缺陷时,LH虽有第一次上升,但不能维持很久,即使继续用药,也不出现第二次上升现象,说明垂体合成LH的功能受到限制。如因下丘脑受损而垂体有惰性时,开始滴药时可无反应,但在2小时左右可出现延迟反应。
三、治疗
(一)对症治疗 加强身体锻炼,合理安排生活、工作。避免精神紧张,消除不良刺激;增加营养,去除慢性病灶,消除患者顾虑,增强信心。哺乳期过长使子宫萎缩者,应立即停止哺乳。对引起闭经的器质性病变,应予治疗。
(二)激素治疗
1.调整月经周期 使用性激素促成撤药性出血,起到精神治疗目的。
雌-孕激素序贯疗法(人工周期):对体内雌激素水平不足,先天性性腺缺如。性腺发育不良或卵巢以上部位病变,均可用此法。一方面可使子宫内膜能合乎生理性剥脱,另一方面能刺激卵巢及垂体间的正常反馈机制。用法:乙烯雌酚0.5~1mg,每日一次,连续21天,后5天每日肌注黄体酮20mg。停药2~7天内发生撤药性出血,从出血第5天起再开始第一个周期治疗,用药同上,重复3~6个周期。
2.诱发排卵 在调整月经周期后,采用诱发排卵。方法很多,大多数促排卵药物的效果与体内雌激素水平有关。
⑴克罗米芬(氯菧酚胺)是一种非甾体制剂,其作用尚未明确,可能作用于下丘脑部位,与雌激素竞争受体。刺激内源性LHRH释放,促进垂体分泌FSH及LH,诱发排卵。适用于体内有雌激素而无排卵者。其排卵率及受孕率与体内雌激素水平有关;对雄激素水平低落、子宫萎缩者,宜先用小量雌激素后,可增加排卵成功率。用法:克罗米芬50mg,每日一次,连服5天,从月经周期第5天或黄体酮引起的撤药性出血第5天开始服用,停药后3~8天排卵。若无排卵,可于用药第20天加用黄体酮20mg,每天肌注一次,连续5天,使发生撤药性出血。出血后第5天开始第二周期治疗,但克罗米芬可加大量至100mg,连服5天。若仍无排卵,应改用其他药物或与其他药物合并使用。例如克罗米芬加绒毛膜促性腺激素(hCG):用克罗米芬后第3~4天加用hCG5000IU,肌注一次,目的是为了人工造成或加强LH高峰。连续观察5~6个周期。治疗期间应测基础体温,以观察有无排卵。
⑵促卵泡成熟素(hMG):刺激卵泡发育,分泌雌激素。适用于垂体功能不全,促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。hMG(1支含促卵泡成熟75IU;黄体生成激素75IU(每日肌注一支,连续7~14天。可使雌激素分泌明显增高,诱发LH分泌而致排卵。用药时观察宫颈粘液结晶,5天内无结晶出现,可酌情增加药量。同时测定尿雌激素及B超监测卵泡发育,若宫颈粘液出现典型单齿状结晶、尿雌激素总量达50~100mg/24小时,卵泡直径达20mm时,可肌注hCG3000~5000IU,连续3~4天,hMG使用过量可产生腹痛、头痛及卵巢增大,甚至囊性变成破裂,遇此情况需停药。
⑶黄体生成激素释放激素(LHRH)适用于内源性LHRH不足所造成的闭经及垂体反应正常,滤泡发育良好者。排卵作
第3个回答  2005-12-05
什么是闭经
什么原因引起闭经
闭经有什么症状
闭经需要做哪些检查
闭经如何治疗
不正常闭经

什么是闭经
闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状,是由下丘脑一垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。按引起闭经的病变部位,可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经,约占闭经总数的5%,多为先天发育异常;月经已经来潮,而出现连续6个月月经不行者,称为继发性闭经,约占95%,病因各异。中医学将本病称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血隔”。

什么原因引起闭经
引起闭经的原因比较多,常见的有以下几种:
第一,疾病。消耗性疾病,如重度肺结核、严重贫血、营养不良等;特有的内分泌疾病,如“肥胖生殖无能性营养不良症”等;体内一些内分泌腺的影响,如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。由于这些因素的影响,常常不来月经。凡是这几种情况引起的闭经,只要疾病治好了,月经也就自然来潮。
第二,生殖道下段闭锁。如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处,有一段先天性闭锁,或后天损伤造成粘连闭锁,虽然有月经,但经血不能外流,这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道下段闭锁,经过医生的治疗,是完全可以治愈的。
第三,生殖器官不健全或发育不良。有的人先天性无卵巢,或卵巢发育不良,或卵巢损坏,不能产生雌激素和孕激素,因此子宫内膜不能发生周期性的变化,也就不会出现子宫内膜脱落,所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫,或子宫内膜发育不良,或子宫内膜损伤,即使卵巢功能健全,雌激素和孕激素的分泌正常,也不会来月经。
另外,结核性子宫内膜炎及脑垂体和下丘脑功能不正常等也会造成闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多,如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累,以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较多见。
月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。正常月经周期是由丘脑下部-垂体-卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍就会发生月经失调,有时导致闭经。不论是原发性和继发性闭经,其发生的原因既有共同之处也有不同之处。控制正常月经周期的主要环节有四个,某一环节发生故障就会出现闭经:
一、子宫性闭经
闭经的原因在于子宫,月经调节功能正常,卵巢有功能,但子宫内膜对卵巢不能产生正常的反应,故称子宫性闭经。引起子宫性闭经的常见疾病有:
(一)子宫内膜损伤或粘连综合征常发生在人工流产后、产后出血或流产后出血刮宫以后,多是由于刮宫过度,损伤了子宫,造成宫腔粘连,出现闭经。
(二)子宫内膜炎 最常见的导致闭经的子宫内膜炎是结核性子宫内膜炎,其他流产后或产后严重的子宫内膜炎也可发生闭经。
(三)子宫发育不全或缺如 由于副中肾管发育不全或不发育而致子宫发育不全或不发育,往往表现为原发性闭经。
(四)子宫切除后或子宫腔内放射治疗后因生殖道疾病切除子宫后或因某些子宫恶性肿瘤经腔内放射治疗破坏子宫内膜后而出现闭经。
二、卵巢性闭经
闭经的原因在于卵巢,卵巢性激素水平低落,子宫内膜不发生周期性变化而致闭经,常见的疾病有:
(一)先天性卵巢发育不全或缺如此时卵巢未发育或仅呈条索状无功能,多为原发性闭经,常见的疾病有:
1、性染色体异常 ①最常见的有特纳综合症②核嵌合型如45,XO/46,XY,45,XO/46,XX,45,XO/46,XXX,45,XO/47,XXX等。
2、性染色体正常 如单纯卵巢发育不全。
(二)卵巢功能早衰 妇女提早绝经,在40岁以前已绝经者,称为卵巢功能早衰(简称卵巢早衰)。患者表现出继发性闭经,并伴更年期综合征的有关症状如面部潮红、阵热、多汗、情绪波动等,内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩及退化。
(三)卵巢切除或组织被破坏 多由于手术切除双侧卵巢或双侧卵巢经放射治疗后,卵巢组织被破坏以致功能丧失,表现为原发或继发性闭经。严重卵巢炎症也可破坏卵巢组织而致闭经。
(四)卵巢功能性肿瘤 产生雄激素的卵巢肿瘤由于过量的雄激素抑制了丘脑下部-垂体-卵巢轴的功能而致闭经。分泌雌激素的颗粒细胞瘤有时也可引起短暂闭经,是由于肿瘤持续分泌雌激素,抑制了排卵,出现子宫内膜增生过长而导致闭经。
三、垂体性闭经 主要病变在于垂体。垂体前叶的器质性疾病或功能失调可影响促性腺激素的分泌,从而影响卵巢出现闭经,主要的疾病有:
(一)垂体前叶功能减退
1、垂体损伤性闭经 由于垂体缺血、炎症、放射及手术等破坏了垂体前叶的功能,表现为部分或全部功能丧失而致闭经。希恩综合征是由于产后大出血、休克等引起垂体前时组织缺血坏死,垂体功能减退出现闭经、消瘦、面色苍白、怕冷、无乳汁、毛发脱落等症状。第二性征及内外生殖器逐渐萎缩。患者还可伴低血糖、低血压、低基础代谢、性欲减退等。
2、原发性垂体促性腺功能低下 罕见的一种遗传病,可表现为原发性单一垂体促性腺激素缺乏或原发单一生长素缺乏症等,都表现为原发性闭经。
(二)垂体肿瘤 垂体前叶肿瘤是最常见的颅脑肿瘤,种类很多。按电镜和临床资料及其所分泌的激素,可分为生长激素腺瘤、催乳素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤、无功能的垂体腺瘤等。根据不同性质的肿瘤出现不同的有关症状,但多有闭经的表现。由于发病年龄不同,其出现闭经的种类也不同,在青春期前发病常表现为原发性闭经,在青春期后发病则表现为继发性闭经。颅咽管瘤生长缓慢,多位于蝶鞍之上,任何年龄均可发生。
四、丘脑下闭经 最常见的一类闭经,由于丘脑下功能失调而影响垂体,进而影响卵巢而引起闭经。其病因复杂,可由于中枢神经器质性病变、精神因素、全身性疾病、药物和其他分泌机能紊乱而引起:
(一)精神、神经因素
1、环境改变、精神创伤如过度紧张、恐惧、忧虑等,以及外界各种刺激因素如寒冷等可导致中枢神经与丘脑下之间功能失调,并通过丘脑下部-垂体-卵巢轴,使排卵功能障碍,影响卵泡成熟而致闭经。
2、神经性厌食症 精神因素引起的丘脑下功能紊乱疾病。患者厌食,严重消瘦、闭经,其他甲状腺、肾上腺、性腺、胰腺等功能都低下。
(二)营养不良症 由于营养失调或某些消耗性疾病如肠胃功能紊乱、严重肺结核、严重贫血、血吸虫病、疟疾等,引起全身性营养不良、以致影响丘脑下部的促性腺激素释放激素与生长激素的合成与分泌,从而抑制促性腺激素、性腺功能减退而导致原发或继发性闭经。
(三)药物抑制综合征 有些妇女注射长效避孕针或口服避孕药后导致继发闭经,常见于妇女原有月经失调或流产后过早服用避孕药者,是由于药物抑制了丘脑下部和垂体的功能,常是可逆的,一般停药3~6个月即可自然恢复。
(四)闭经溢乳综合征 患者除闭经外还有持续性分泌乳汁、内生殖器萎缩等。丘脑下部生乳素抑制因子或多巴胺减低可导致异常泌乳,促性腺激素释放激素分泌不足而导致闭经。导致溢乳的原因很多,如口服避孕药、长期服利血平、氯丙嗪、眠尔通等都可引起闭经溢乳综合征。
(五)多囊卵巢综合征 患者主要表现闭经、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢增大,LH/FSH比例偏高,卵巢分泌的雄烯二酮和睾酮量增多,雌激素相应减少,以致无排卵,出现闭经。
(六)其他内分泌功能异常 肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可引起闭经,常见的疾病有甲状腺机能亢进和不足,肾上腺皮质功能亢进,肾上腺皮质肿瘤等。

闭经有什么症状
已年满18周岁月经尚未来潮,或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛;或有多毛、肥胖、溢乳等。

闭经需要做哪些检查
一、基本检查
1.卵巢功能检查 ①子宫内膜活检;②阴道脱落细胞检查;③宫颈粘液结晶检查;
④血清 E(2下方)、P测定;⑤基础体温测定。
2.垂体功能检查
(1)直接测定血 LH、FSH水平及PRL水平:如FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭;如 PRL>25ug/L提示高催乳素血症,如 LH和 FSH在正常或低值,需进一步作垂体兴奋试验。
(2)垂体兴奋试验:如果注射 LHRH15-45分钟释放的LH较注射前增加3倍以上为(+),说明垂体对外源性LHRH反应良好,则闭经原因为下丘脑。如注射后LH值无升高或增高不明显示垂体兴奋试验为(—),则说明病变部位在垂体。
3.蝶鞍 CT检查了解有无垂体腺瘤。
4.染色体检查除外性发育异常。
5.B超检查了解卵巢有无多囊性改变。
二、进一步检查
1.腹腔镜检查 了解性腺状态,有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变。
2.磁共振检查 删除垂体微腺瘤。
如果发现闭经,应该及时去医院查明病因,对症治疗。如果不抓紧治疗,闭经时间越久,子宫就会萎缩得越厉害,治疗效果也就越差。

闭经如何治疗
一、纠正全身健康情况 女性生殖器官是整体的一部分,因此全身健康将影响生殖器官的情况,故治疗闭经应先纠正患者的全身健康情况。
二、病因治疗
找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后,则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放疗、化疗其它综合措施。
三、性激素替代疗法
对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后,出现月经样的周期性撤药性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。
(一)小剂量雌激素周期治疗
其作用是促进垂体功能,分泌黄体生成素,从而增加卵巢分泌雌激素,并促进排卵。
(二)雌、孕激素序贯疗法
其作用是抑制丘脑下部-垂体轴,停药后月经可能恢复并排卵。
(三)雌、孕激素合并治疗
其作用是抑制垂体促性腺激素,停药后偶有回跳作用,而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次,自月经第五天起服,连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程,共用3~6周期。
(四)诱发排卵
如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其类似物诱发排卵:
1、垂体功能不全
采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡发育,分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG),可促进卵泡成熟以致排卵,并促进黄体的形成与发育。
2、在性功能低落,卵巢和垂体有正常反应,丘脑下部功能不足或不协调者,即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌,以纠正其功能而诱发排卵。
3、丘脑下部功能不足,以致LHRH分泌不足,可采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵。
四、溴隐亭的应用 用以治疗溢乳闭经综合征患者,其作用是抑制促催乳激素以减少催乳素,开始时用小剂量1.25mg,每天2~3次,如无明显反应即逐渐加量,最大剂量每天不超过10mg。

不正常闭经
子宫性闭经 包括先天性无子宫、手术切除子宫及由于感染或多次刮宫损伤了子宫内膜基底层而发生 的闭经。卵巢功能正常,性激素有正常的周期性分泌,因而有正常的排卵功能。 先天性无子宫由先天性苗勒氏管发育不全所致,造成子宫、输卵管和阴道上段阙如。乳房等女性特征及外生殖器均可发育良好,外表及体态均不失女性魅力。她们有正常的求偶愿望和性要求,性欲正常。当然,因无子宫而不能生育。阴道发育不全或阙如会带来性交障碍,有些女子需婚前行阴道成形术(见先天性无阴道),手术方式与质量会影响性交感受的满意度。心理因素有时会影响这类患者的性活动及性感受。因发现自己生殖器官的缺陷而心情压抑、悲观,怕男方不理解,对性生活缺乏勇气和信心。在性活动中不能放下这一沉重的心理包袱,因而不能集中于性感受,影响性高潮。亦有不少患者在生育和性爱方面与丈夫互相理解,努力协调,同样实现了美满的夫妻生活。 因感染或过度刮宫破坏了子宫内膜所致的闭经多数为继发闭经,其预后与内膜受损的程度及范围有关。若大面积受损,月经则难以恢复,亦不能再生育。有些形成宫腔粘连,会出现周期性腹痛。B超看宫腔有否积血有助于诊断。此时可探宫腔分离粘连,排出积血。为防止再粘连,可同时放置宫内避孕器2--3个月,如经血已通畅,择期取环。这类患者卵巢功能正常,多数曾有正常性生活及妊娠经历。闭经对其性欲及性交生理影响不大,一般不造成障碍。若对闭经及不育过度焦虑,可能会影响性活动中的心理状态。
卵巢性闭经 由于卵巢本身功能低下所致,包括先天性性腺不发育、卵巢早衰、手术切除卵巢及化疗放疗后卵巢受损。 观察发现,这类患者儿童期的性行为和娱乐兴趣与正常女孩无明显差别。成人后,虽部分病人的性欲正常,但更多的人有中度到严重的性欲减退,这主要是心理社会因素的反映,而非单纯生物学因素影响。躯体发育异常和女性特征的缺乏,可能会影响对异性的吸引,亦会产生心理上的自卑。生殖道发育不成熟,阴道浅小会带来性交困难或疼痛。对先天性性腺不发育的女孩青春期开始用雌激素替代治疗能促进乳房和生殖器的发育,周期性用药可来月经。这不但使患者心理状态有所改善,对性活动质量和性感受亦有明显的促进作用,提高了作为女性的自信。虽不能生育,但若能正确面对现实,并得到丈夫理解,同样可有美满婚姻及和谐的性生活。 卵巢早衰指妇女在40岁以前月经停止来潮,且垂体促性腺激素达绝经水平,故又叫早绝经。发病机理尚不清楚,可能与自家免疫反应过强,促性腺激素分子结构异常或卵巢对促性腺激素不敏感有关,亦可能由于遗传因素使卵母细胞贮备减少或卵泡闭锁加速而导致早绝经。与绝经后妇女一样,卵巢和生殖道萎缩,血中雌二醇水平低落。如全身健康状况良好,卵巢早衰患者不一定会有性欲减退及性高潮能力的丧失。但由于生殖器萎缩,阴道分泌物减少,会发生性交不适或疼痛。补充女性激素可增加阴道腺体分泌,改善性交时的润滑作用。虽曾有卵巢早衰患者偶尔排卵的零散报道,绝大多数患者因已无卵子而不能再自然受孕。

垂体及下丘脑性闭经 除卵巢自身问题会引发性腺功能低下外,垂体或下丘脑功能障碍亦可导致卵巢功能低下而发生闭经。造成垂体功能障碍的病因很多,如先天性下丘脑垂体功能不全、垂体肿瘤。手术或放疗破坏了垂体组织、临近器官的肿瘤如颅咽管瘤等对垂体的机械性压迫、产后大出血所致的垂体组织缺血性坏死(席汉氏综合症),以及感染或非感染性肉芽肿浸润,均可导致垂体促性腺激素分泌和调节障碍,进而发生性腺功能低下。垂体性闭经患者血中雌激素水平和垂体促性腺激素水平均明显低落。 垂体功能低下还可能由于下丘脑功能异常或其他内分泌疾病引起的不适当的反馈调节所致。表现为下丘脑促性腺激素释放激素分泌不足或其脉冲分泌形式受干扰,导致无排卵而闭经。如先天性下丘脑发育异常、颅咽管瘤、脑炎后遗症等。精神刺激、环境变化、神经性厌食等原因所发生的闭经均与下丘脑分泌调节障碍有关。肥胖、多囊性卵巢综合症、高催乳素血症以及甲状腺。肾上腺疾病等可通过不同的途径和方式干扰下丘脑功能,打乱其规律性地脉冲式分泌及其反馈调节而导致闭经。 对性激素水平低落者同样可以用雌激素和雌孕激素替代治疗,不仅可建立如同月经一样的周期性出血,防止生殖器官萎缩,对提高性欲、改善性交时阴道的润滑作用均有好处。除此之外,对有精神心理障碍者应辅以耐心的心理治疗。神经性厌食者应动员补充营养,增加体重以促进月经潮。希望生育者应积极诱导排卵。轻症患者雌激素水平无明显低下的应用克罗米酚治疗,可获排卵或妊娠,甚至可自然恢复。
第4个回答  2005-12-01
你可能得了“闭经症”。产生闭经的原因有:⑴子宫原因。也叫子宫性闭经。是因子宫有问题而引起的闭经,例如先天性无子宫、子宫发育不良,或儿童期间疾病累及子宫内膜,发生了粘连或瘢痕,虽然卵巢功能很好,女性特征发育正常,但无月经。出现月经初潮以后患病,例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层时,不能对卵巢激素发生反应而发生继发性闭经。

⑵卵巢原因。也称卵巢性闭经。正常月经的发生,是由于卵巢分泌的激素作用于子宫内膜,使之发生变化,然后脱落、出血而形成。如果卵巢不能分泌激素,则子宫内膜不发生变化,月经将自然停止,例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等。这种原因的闭经,常伴有女性特征退化现象,如乳房变平等。

⑶垂体原因。称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方,体积很小,但统帅着全身的内分泌器官,当垂体功能变化时,卵巢功能降低。常见的脑垂体病变是肿瘤和垂体功能低下症。

⑷中枢神经系统原因。中枢神经系统包括大脑和下丘脑,它们统帅着脑垂体的活动,间接控制卵巢功能。当中枢神经受刺激时,卵巢功能变化而引起闭经。如失恋、丧失亲人、工作失败时,可以突然闭经,下丘脑肿瘤也会引起闭经。

⑸其他原因。这一类包括的范围更广,例如患全身性疾病、内分泌疾病,化疗期间,急剧消瘦以及患多囊卵巢综合征等。

由此可见,闭经是很多疾病的一个症状,发生闭经后,首先应查清原因,然后再进行治疗,以免耽误重要疾病的发现。
由于闭经的原因很多,将来能不能生育,取决于闭经的原因。能治好的,有生育的希望,例如垂体疾病及多数全身性疾病,治愈后,多数可以生育。而先天性无子宫、先天性卵巢发育不良等,则没有生育的希望。

近年来,国外发明了“借卵”、“借子宫”技术,解决无卵巢及无子宫妇女的生育问题。在医学高度发达之后,现在认为似乎不能解决的问题,都有解决的希望。不过,这些技术的应用,会带来很多伦理上和法律上的问题,仍有待解决。
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