子宫完成使命并日渐萎缩。子宫是卵巢激素的靶器官。绝经后，由于失去
雌激素的支持，子宫开始萎缩，主要是子宫肌肉组织的萎缩，使子宫壁变薄而质地变硬。子宫体缩小，与子宫颈的比例由育龄期的2：1又复至婴幼儿期的1：2。成年妇女的子宫长约7～8厘米，重约50克；至60岁后子宫缩小至5厘米长，39
克重。由于子宫萎缩支撑子宫的韧带变松弛，容易发生子宫脱垂。
子宫内膜受卵巢激素的影响最为明显。在绝经前期表现为黄体功能不全，或具有无排卵性周期特征的增生期子宫内膜。绝经后期子宫内膜演变成为过渡型，为静止的无周期变化的内膜，如此约持续6～8个月。此后，子宫内膜逐渐退化变为萎缩型。有些妇女绝经后，仍有雌、
雄激素产生，可以见到增生的子宫内膜。
更年期最常见的子宫内膜变化是腺型增生，是无排卵型功能失调性子宫出血患者的子宫内膜改变。进一步变化可为腺瘤样增生和不典型增生，常伴有肥胖、
高血压、糖尿病，未育或少育，与子宫内膜癌病人有共同性高危因素存在，故应视为癌前期病变。由于萎缩的子宫内膜菲薄，或有上皮缺损，缺乏再生和修复能力，易致细菌感染，发生子宫内膜炎，如子宫颈粘连或狭窄，即形成宫腔积脓。
子宫颈组织发生退行性变化。子宫颈、阴道内部和穹窿皆逐渐萎缩，宫颈变短变硬，表面苍白，上有小
出血点，穹窿变浅。至老年期，宫颈变为扁平，穹窿完全消失；宫颈黏膜萎缩，腺体数目减少，宫颈黏液分泌减少，颈管缺乏黏液的保护，易引起上行性感染。另外，宫颈阴道部的所谓鳞柱状上皮交界线，在绝经后向颈管内推移，此处好发
宫颈癌，以致早期不易发现。因此，绝经后妇女行宫颈刮片做防癌检查时，除在宫颈表面取分泌物外，必须自颈管中刮取标本，方可提高诊断率。