尿酸高怎么降，痛风急性发作怎么办

Question

如题所述

Answer 1

一、物理疗法——缓解疼痛
痛风急性发作时，关节红肿热痛十分明显，这时冰敷可缓解组织对疼痛的敏感性、缓解微循环及周围组织的渗出和肿胀，从而减轻疼痛。注意冷敷时千万不要把冰块直接敷在皮肤上，要使用毛巾或布包裹后再冰敷。但冰敷疗法应在急性痛风发作早期进行，且时间不易过长，也不能反复多次进行。痛风常在夜间骤然发作，这种方法能暂时缓解疼痛，适合应急处理。
二、西药止痛——快速止痛
物理疗法只能暂时缓解疼痛，想要止痛还需要服用止痛药物。针对痛风急性发作时的止痛药物主要是有非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等西药。
1、非甾体抗炎药
根据《中国痛风临床诊治指南》，痛风急性发作期首先推荐使用非甾体类消炎药缓解症状。
2、秋水仙碱
对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱，能迅速缓解痛风急性发作的症状。一般在痛风发作后12小时内服用，24~48小时内有效。如果服用效果不理想，也可能是服药延迟引起的，要排查下这个原因。
3、糖皮质激素
对于治疗痛风，激素一般作为止痛的终极武器来使用，因为激素是有依赖性的。但是病还是要治的，如果出现以下情况，可考虑虑静脉使用糖皮质激素快速缓解疼痛：
l 非甾体抗炎药、秋水仙碱服用无效或者患者不能耐受时
l 严重反复发作的急性痛风
l 晚期、已经出现机体功能损害比如肾功能受损的患者
以上这些药物都不宜长期使用，否则会产生很多副作用，比如：
l 非甾体抗炎药类药物长期用易造成胃肠粘膜损伤甚至胃肠道出血。
l 秋水仙碱长期用易引发恶心呕吐、白细胞下降、肝肾功能损害、剥脱性皮炎等等副作用。
l 糖皮质激素长期用会易造成消化道溃疡、感染、骨质疏松等副作用，且停药容易复发。
三、中药疗法——止痛又降酸
这个中药疗法叫“止痛排酸固本疗法”，由舍局（痛风）中医诊所根据古方改良而来，外用膏剂+口服方剂，内外结合双通路治疗，止痛效果不比西药差，30-60分钟就能排除疼痛、消除痛苦。
而且还能从源头降尿酸，恢复尿酸代谢平衡，从根源上消除痛风复发诱因、阻断再生可能。使用3-7天就有明显的降酸效果，1个月尿酸可恢复正常，3个月可保障尿酸恢复代谢平衡、尿酸停药不反弹。纯中药配方，不伤肝肾，能全面调理身体，提高机体免疫力，对一些慢性疾病也有改善作用。
到底用哪种方法呢？
综上分析，冰敷只能暂时消炎缓解疼痛，止痛西药治标不治本，很容易再次急性发作。降尿酸西药对肠胃、肝肾功能损害很大、依赖性大，停药容易反弹，这个中药“止痛排酸固本疗法”止痛见效快、又能降尿酸，是一种去根的治疗方法。
l 如果痛风症状比较轻、且不常发作、尿酸不是太高的话，急性期可以吃西药止痛，再注意饮食控制即可。（用法、用量一定要在医生的指导下去使用）
l 如果痛风经常反复发作、尿酸还比较高或者一些肝肾功能不好的患者，建议尝试这个“止痛排酸固本疗法”。
患者一定要注意：关节疼痛好转，并不意味着痛风治好了；痛则治，不痛不治是坚决不可取的。痛风是血尿酸增高到一定程度后发生的并发症，想根愈痛风，必须要进行降尿酸治疗，否则必会反反复复。痛风虽然表现在关节，却属全身性疾病，如果不及时救治，痛风的进一步发展还会影响到其他内脏器官，务必早发现早治疗！

Answer 2

如果尿酸升高引发急性痛风，通常在急性期不建议进行降尿酸治疗，而在急性痛风缓解2周后，再从小剂量开始加用降尿酸药物。目前临床上降低尿酸药物，常见如下：

1、促进尿酸排泄药物：临床常用苯溴马隆；

2、抑制尿酸生成药物：常用别嘌醇进行治疗；

3、碱性药物：如碳酸氢钠，能够碱化尿液，使尿酸不容易在尿中形成结晶。

如果患者急性痛风发作，应立即暂停食用高嘌呤的食物，同时每日饮2000ml以上清水，暂停使用易引起尿酸排泄障碍的药物，如噻嗪类利尿剂等。此外，治疗急性痛风性关节炎常用药物，包括以下几个方面：

1、非甾体类抗炎药：如常用布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等，能够迅速缓解关节病变及疼痛症状；

2、秋水仙碱：属于治疗痛风性关节炎的特效药物，90%以上的患者使用药物48小时后，症状均会有所缓解，当症状缓解后可逐渐减少药量直至停药；

3、糖皮质激素：如果患者不能使用非甾体抗炎药或秋水仙碱，可选用糖皮质激素进行治疗。