听神经瘤的症状,早期是以耳蜗的刺激症状为主,表现为耳鸣,持续的蝉鸣样的声音在耳朵回响,可能睡着以后症状消失。有的人认为这是一个耳科的病,到耳鼻喉就诊,当成是一个耳科的刺激性的病变,内耳道供氧不足,很容易延误病情。如果有经验的耳鼻喉科医生,这时候会给他做一个纯音测听,内听道的检查,必要时再做一个头部的核磁,会早期发现这个端倪。作为神经外科大夫,更容易发现问题了。
如果病人出现了耳鸣、听力减退,就会给他做一些检查,包括核磁,会迅速的发现这个瘤子是否存在。当然随着瘤子的增长,耳鸣的症状慢慢消失,减轻或者消失,随之而来带来的就是听力减退。
最典型的表现就是接手机的时候,逐渐感觉声音听不到了,嗓门也越来越大,最后只能换到另外一边听。这个时候大家就要特别小心,一定要想到这方面的问题。随着后期的瘤子继续增大,症状就会越来越多。作为一般的医生,估计也能想到会这样一种疾病,比方说面部麻木、嘴巴歪了,甚至走路摇晃、剧烈头痛,这个时候就已经很严重了,已经到了疾病的晚期,中晚期,治疗相当棘手。
去除听神经瘤的手术旨在完全(尽可能)从颅内移除肿瘤。它通过使用手术显微镜进行。在最近的几年中,内镜越来越多地被用作主要得手段,因为它更好地观察了操作区域,但也部分地仅用于操作区域。
在任何情况下,基本标准是对手术区域中的听神经功能进行永久监测,以避免在手术期间损伤神经。这种所谓的术中神经监测今天是听神经瘤治疗的重要组成部分,也是一开始就有目的的成功手术的先决条件。
鉴于听神经瘤按压并损伤听觉神经并且通常开始在骨耳道中生长。如果听神经瘤的平均直径大于3厘米,并且如果它已经扩散到颅窝并且压在脑脊或/和脑干上,则选择技术高超得医生手术是必要的,否则可能会损害至关重要的功能。即使肿瘤仍然很小,但已经引起明显症状,必须预防永久性急性听力损失或面瘫,手术是第一选择。
INC国际神经外科医生集团的巴特朗菲教授尤其擅长听神经瘤的治疗。目前还任职世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所血管神经外科主任的他每年要进行听神经瘤高风险手术不下400台。对于听神经瘤的治疗,巴特朗菲教授能非常娴熟地结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种先进设备,实施三维可视化和精准化的显微外科手术,尽可能去除剥离肿瘤病变的同时,又能对听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区进行很好地保护,从而使得患者术后生存质量得以保障。
听神经瘤案例
巴特朗菲教授不仅对3cm以下的听神经瘤,巴特朗菲教授能够运用其娴熟手法进行完整切除,且不损伤听力,不造成面瘫,对于具有极大挑战性的3cm以上较大的听神经瘤,他也在完整切除的同时极大程度地使听力保留,98%以上的概率不会面瘫。