三叉神经痛的治疗方法比较多,一般可以分为以下几种:
1)药物保守治疗:比较常用的包括卡马西平、奥卡西平。老年人可以服用加巴喷丁或普瑞巴林等。药物保守治疗主要适用于:发病时间比较短,惧怕手术风险及手术相关并发症的患者;另外还有基础疾病不稳定,高龄难以耐受手术的患者。
2)经皮穿刺射频毁损术射频热凝毁损,主要是阻滞、损伤三叉神经感觉根,阻断神经的痛觉传导。这种治疗方法原来存在由于定位不精确而导致易复发的问题,但是现在可以在影像(CT等)引导及神经电生理监测的双重定位下,可以精确定位到三叉神经的具体分支,选择性毁损,而且根据患者的要求选择不同的温度和时间,不仅提高了治愈率,也很大程度上降低了副反应的发生。由于创伤非常小,手术风险降低,安全性提高,好多接受不了微血管减压手术的患者都可以进行该项操作。该种治疗方法适用面非常广,各种年龄段的患者都可以,尤其适合于不能接受开颅手术的高龄患者。
3)微血管减压手术: 是在手术显微镜下将位于走行异常、刺激或压迫到三叉神经的血管与神经分开,使疼痛症状得到缓解。有人会在减压同时联合三叉神经感觉根切断,患者毁损区的麻木等副作用十分顽固,无法愈合。该手术主要适合中青年。
4)伽马刀治疗:伽马刀主要是通过立体定位,对三叉神经节进行射线定向聚焦治疗,缓解疼痛。目前伽马刀治疗的适应症多为别的方法治疗效果不理想时的方法。
5)神经阻滞类手术:三叉神经外周支注射神经毁损性药物。这种治疗方法存在的主要问题是复发率高,由于液体药物的不可控性可以导致三叉的面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等三叉神经功能缺失。此类手术相对风险较小,主要适用于射频热凝或其他手术后的补充治疗。
6)中医主要是针灸理疗等方法,但是主要适合症状较轻,病情较短的患者。