晚期胰腺癌中医治疗

Question

如题所述

Answer 1

患者，男，47岁,主诉：腰痛纳差2月余，诊断胰腺癌肝转移20天。现病史：患者2015年2初出现腰痛伴纳差乏力，3月26日入住当地医院，腹部CT平扫提示：胰腺占位，大小约6.0*4.1cm，考虑恶性，肝内多发低密度灶，边界欠清，考虑转移癌。腹膜后见明显增大淋巴结，考虑转移。右侧第8肋骨见骨质破坏，骨皮质不连续，周围见软组织密度影，考虑骨转移并病理性骨折。2015年4月4日就诊于301医院，查肿标：CA199:17102u/mol/L,腹部CT增强检查结果示：胰体尾部占位，大小约6、5*5、7cm，动脉期轻度强化，病变包绕腹腔干和肠系膜上动脉上静脉。肝脏多发低密度结节肿块，大者直径约6.7cm，动静脉期轻度环形强化，门静脉及平衡期持续环状强化，考虑恶性肿瘤，以胰腺癌肝内转移可能性大。患者为进一步诊治入住我科，刻下：腰背部疼痛4级，右侧为主，纳食不馨，神疲乏力，大便溏，1-2次/日，夜眠不佳，夜尿2次，平素急躁口干，近一月体重下降10kg。
既往史：脊髓灰质炎病史，现右侧下肢肌肉萎缩，需扶杖行走。高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，口服厄贝沙坦150mg，qd,倍他乐克25mg bid、血压基本达标。糖尿病病史3周，使用诺和灵30R早晚皮下注射，未监测血糖。睡眠呼吸暂停综合症病史，曾行微创治疗。
查体：T:35、8℃， P 86次/分， BP 128/85mmHg， R 20次/分，KPS 70分，轮椅推入，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，对答切题。全身皮肤及粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。口唇无紫绀，伸舌居中，咽部无红肿。颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。心率86次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹膨隆，未及包块，肝脾未及肿大压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，肾区无叩击痛，右侧下肢肌肉萎缩，脊柱无畸形，生理反射正常存在，病理反射未引出。舌暗红苔薄有裂纹。
中医诊断：内科癌病，脾肾两虚， 痰瘀内结。
西医诊断：
1、胰腺恶性肿瘤（T4N1M1 IV期）
肝继发恶性肿瘤，腹膜后淋巴结继发恶性肿瘤，骨继发恶性肿瘤（右第8肋），病理性骨折。
2、高血压2级
3、2型糖尿病
患者拒绝手术和化疗。
中医综合治疗：静点康莱特注射液抗肿瘤，外用四妙散穴位贴敷，2号方足浴，口服汤药补肾健脾，祛瘀化痰为主，具体方药如下。
炙黄芪30，太子参30，茯苓15，浙贝10，土贝母10，姜半夏10，蛇六谷30伸筋草15，石见穿15，焦三仙30，半枝莲30，千年健10，土鳖虫10，元胡10，内金10，白术10。日一剂，水煎服 。
血常规: WBC由16、6*10^9/L降至12、4*10^9/L
出院后门诊继续调整中药处方，肿标及病灶无明显进展。