最近有很多生殖器疱疹频繁复发的病人前来就医,表示生殖器疱疹的频繁复发已经严重影响了他们的生活,但是却没有很好的办法。现就将有关的知识与大家分享一下。
生殖器疱疹(genital herpes)是主要由单纯疱疹病毒II(HSV II)引起的性传播疾病。属中医“热疮”范围。
【病因病机】
本病病原体大多为HSV II,经性交传染为主,引起原发性生殖器疱疹,消退后病毒潜伏于骶神经节,遇到抵抗力下降、月经、感冒、受凉或劳累等诱因时复发。少数患者由HSVI通过呼吸道、皮肤粘膜密切接触传染,引起生殖器感染。
【临床表现】
(一)皮损特点:为局部皮肤粘膜灼热感后发生群集丘疹,继之成为水疱,一簇或多簇,可发展成脓液破溃形成糜烂、浅溃疡,最后结痂自愈。
(二)好发部位:包皮、龟头、冠状沟、阴茎或偶发于男性尿道口,女性大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈或尿道口等处。偶有发生于肛门直肠者。
(三)潜伏期2~10天,平均6天,病程约2~3周,常复发,症状较原发时轻,损害小,往往无原发时的全身不适、低热,头痛、淋巴结肿大症状,自觉疼痛较原发时轻。
发生于肌门直肠者患处疼痛,便秘,分泌物增加,里急后重,肛周可有疱疹性溃疡,直肠下段粘膜充血、出血,小溃疡灶。
【诊断与鉴别诊断】
根据生殖器部位群集水疱、局部灼热疼痛,结合不洁性交史和短病程反复复发等特点不难诊断,实验室PCR易于查出并区分病毒类型。但应与软下疳、急性女阴溃疡和白塞氏病、固发型药疹等鉴别。
(一)软下疳 不洁性交史后潜伏2~3d,皮损呈圆形或椭圆形,边缘不整的穿凿样溃疡,基底有黄白色脂样苔,涂片有杜克霉嗜血杆菌,1~2周可出现腹股沟淋巴结肿大。
(二)急性女阴溃疡和白塞氏病:均与性交无直接关系,呈多发性小溃疡,后者可伴口腔溃疡、眼病变等表现。
(三)固定型药疹:生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡,一般为单发,有用药史而无不洁性交史。
【治疗】
(二) 西医治疗
⒈ 一般治疗:防止继发细菌感染,保持疱壁完整、清洁干燥;并细菌感染时应用抗生素治疗。
⒉ 全身治疗:可选用抗病毒,增强免疫功能之药物。如无环鸟苷、万乃洛韦。此外可选用胸腺肽
转移因子、人免疫核糖核酸及干扰素等药物作为辅助治疗。
⒊ 局部治疗:目的主要是防止继发感染,促进皮损尽快愈合。
⑴ 1/5000高锰酸钾溶液或1/20的聚维酮碘溶液外洗患处;
⑵ 阿昔洛韦(无环鸟苷)软膏外搽,或0.1%的疱疹净溶液、酞丁胺溶液外搽。
⑶ 局部疼痛症状明显者可局部外用1%达克宁溶液或5%利多卡因软膏以缓解疼痛。
4. 对于一年复发在6次以上的,往往影响患者生活的和谐,我们称为生殖器疱疹的频繁复发,治疗比较困难,现在主张长期服用抗病毒药,半年以上,最好是到皮肤性病专科就医,让专科大夫据具体情况制定治疗方案。
【预防与调摄】
(一)尽量去除诱发因素,避免不洁性交。
(二)保持局部卫生,饮食清淡,忌酒。
(三)孕妇患者可行剖宫产。
值得注意的是,有患者就诊时常说我戴了安全套的,怎么还是患病了呢?因为生殖器疱疹的病毒体积比安全套小,在性接触过程中部分可以透过安全套而传染,还有就是安全套破裂或者是劣质安全套而引起传播,所以最好的预防方法是洁身自爱,避免不洁性行为。