痛风往往与肥胖症,高血压,冠心病明显相关.高尿酸血症主要需要合理膳食,并需控制体重.超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素,避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节.建议:1.低脂肪饮食:高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症,且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进,故应采用低脂肪饮食;2.蛋白质:高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高,可能增加尿酸的前体,故应限制;3.碳水化合物:适量碳水化合物可防止组织分解代谢产生酮体,使尿酸清除率和排泄量增加,应作为热能的主要来源.4.高尿酸血症是体内核酸中嘌呤代谢紊乱所致,所以禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,减少外源性核蛋白,以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出.5.要戒酒,饮料是高尿酸血症的相关危险因素,所以要尽量少用.6.避免辛辣刺激性食物.7.提倡低盐饮食.8.应多选择新鲜蔬菜,水果等碱性食物,特别是高钾,低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄.9.应多饮水,稀释尿液,以利于尿酸排出,防止结石形成.痛风治疗目的在于:用抗炎药物终止急性发作;预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作;通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.非类固醇抗炎药(如布洛芬等)对已确诊的痛风急性发作有效.在静止期,控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱治疗,并需要定期检查血清尿酸盐浓度,有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度,来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解,应维持治疗.口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可促进尿酸的排泄,需要逐渐调整药量.别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)可以抑制尿酸合成,同样也能控制血清尿酸盐浓度.小便有改变,需要检查一下尿常规和血糖,看看有无异常.痛风与肥胖症,高血压,冠心病有一定的相关性,需要同时治疗.
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