慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。属中医“胃脘痛”,“胃痞”范畴,本病多因情志不畅,气机郁滞,或因饮食所伤,胃失和降,或脾胃虚弱,纳运失常而发病,或因久病血液运行不畅,络脉不通而发病。
一、一般治疗
1、精神心理治疗:帮助患者调整精神情绪,确立积极健康的生活态度。
2、饮食治疗:选择易消化、无刺激的食物,避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶,进食细嚼慢咽。
二、中医辩证治疗
(1)肝胃不和:疏肝理气,和胃止痛。代表方剂:柴胡疏肝散加减。
柴胡10g、白芍20g、枳壳10g、川芎6g、香附10g、陈皮10g、佛手10g、苏梗10g、延胡索10g、甘草6g。
中成药:气滞胃痛颗粒,一次6g,一日3次。
(2)脾胃虚弱:温中健脾,益气和胃。代表方剂:香沙六君子汤和黄芪建中汤加减
党参20g、茯苓10g、炒白术10g、陈皮6g、广木香6g、砂仁3g、黄芪20g、桂枝10g、白芍30g、生姜6g、炙甘草10g。
中成药:香砂六君子丸 3g, 3次/日。
(3)脾胃湿热 :清热化湿,和胃醒脾。代表方剂:黄连温胆汤加减。
黄连6g、黄芩10g、白寇仁6g、蒲公英30g、生苡仁30、法半夏12g、茯苓10g、厚朴12g、、 陈皮12g 、枳实10g、竹茹6g、栀子10g、苍术10g、甘草6g。
中成药:摩罗丹 9g 3次/日。
(4)胃阴不足:养阴益胃,和络止痛。代表方剂:一贯煎和芍药甘草汤加减。
北沙参12g,太子参15g、麦冬15g、生地10g、栀子10g、当归10g、金铃子10g、白芍20g、甘草6g、鸡内金10g 、玉竹15g、蛇舌草15g、半枝莲15g。
中成药:养胃冲剂 5克,3次/日(5克/袋)
(5)胃络瘀阻 :活血化瘀,行气止痛。代表方剂:失笑散和丹参饮加减。
五灵脂10g、檀香10g(后下)、丹参20g、砂仁6g、三七粉5g(冲服)、延胡索12g、蒲黄6g、郁金10g、枳壳10g、炒莪术10g。
(6)脾虚气滞证:健脾益气,理气消胀。代表方剂:香砂六君子汤加减
常用药物:党参20g、白术15g、云苓10g、陈皮10g、半夏12g、木香6g、砂仁6g、枳壳12g、厚朴12g、紫苏梗10g、甘草6g 。