先问下她是不是偷吃过避孕药。如果是吃过,那就比较正常了。
还有以下资料仅供参考。
一、内分泌方面的影响
1.新生儿阴道出血:新生女婴出生后数日内有少量阴道出血并非罕见,且常伴有轻度乳房肿胀。这是由于母体性激素通过胎盘作用于胎儿的缘故。娩出后新生儿体内所受性激素骤然降落,因而子宫内膜发生撤退性出血。一般能自行停止,不需处理。
2.功能失调性子宫出血:多发生在青春期及更年期。此两时期卵巢功能不稳定,多属无排卵性出血。患者常先有一段时间的闭经,然后发生子宫出血。有时开始为月经过多或经期延长,而后转为不规则或持续性子宫出血。有时流血可历时十数日或更长,体格检查无明显盆腔病变。在近更年期者,应警惕生殖器官恶性肿瘤所致的阴道流血。
3.月经间期出血:多发生在周期的12—16天,历时l一2小时或l一2天,量少,极少数达到月经量,这种情况往往被认为月经过频。出血原因多以卵泡破裂、雌激素水平暂时下降解释,有时还伴有轻度腹痛。只要仔细查清出血规律,又无其他出血原因查到,诊断多无困难。
4.绝经后子宫出血:绝经后子宫出血,不论从发病率或从严重性来考虑,都应首先想到癌瘤,直至排除或证实非癌瘤为止;其次为良性肿瘤或生殖道炎症。但也有一部分病例,子宫出血是内分泌紊乱所引起。绝经后卵巢分泌雌激素量虽减少,但由于肾上腺可以分泌少量雌激素,逐渐积蓄,亦可造成子宫内膜生长,引起子宫出血。特别是近年来使用雌激素、孕激素日渐增多,使子宫出血率有所增加。
二、与妊娠有关疾病(妊娠并发症)生育年龄妇女子宫出血 最常见的原因是妊娠并发症。即使病人断然否认有妊娠可能,亦不可轻易除外。妊娠出血易误诊为其他疾病。妊娠子宫不对称是常见现象,这时往往不考虑妊娠,而将先兆流产误诊为子宫肌瘤。胚胎组织残留(不全流产),是持续性子宫出血极为常见的原因。曾有流产手术史的病人,即使术者经验丰富亦可能遗留胚胎组织,这些残存组织可引起长期出血,个别可达年余。因此有流产史而又无其他可造成出血原因时,应考虑这个原因。进行一次刮宫手术,既可明确诊断,又可迅速治愈病症(刮出物送病理检查)。绒癌、胎块(肉样或水泡样)、宫外孕、前置胎盘、胎盘早期剥离、轮廓胎盘等均可引起子宫出血,各自具有特点,详见有关章。
三、与炎症有关疾病 女性生殖道炎症是妇科多发病,常并发出血。
1.外阴出血:如外阴溃疡、尿道肉阜可引起出血。
2.阴道出血:阴道溃疡、阴道炎、特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎常并发出血,量少,多为血性分泌物,偶尔有较多量出血。
3.宫颈出血:急、慢性宫颈炎、宫颈糜烂、外翻、宫颈溃疡(创伤性、结核性、阿米巴性或梅毒性)、宫颈息肉等,均有可能引起局部少量出血。
4.子宫性出血:急慢性子宫内膜炎、慢性子宫肌炎(子宫肥大症)、急慢性盆腔炎等,均有可能引起月经紊乱及月经过多。
四、肿瘤 女性生殖器官为肿瘤好发部位,其中最多引起子宫出血者为子宫的良、恶性肿瘤。良性肿瘤如子宫肌瘤及子宫内膜息肉(包括腺瘤样息肉),多表现为月经过多。
恶性肿瘤引起出血者更多,其中以宫颈癌最为常见,子宫内膜腺癌次之。早期宫颈癌常有血性白带或性交后出血,每易被忽视。晚期宫颈癌出血多且带有腐臭。子宫内膜腺癌好发于绝经期后。女性化卵巢肿瘤由于分泌多量雌激素,亦易并发子宫出血,如发生于青春期前或绝经期后,较易诊断。此外,如外阴癌、尿道癌、阴道癌、输卵管癌以及阴道、宫颈、子宫肉瘤等均可引起出血。
五、与创伤有关因素
1.外伤:外阴血运丰富,皮肤及粘膜下结构疏松,受伤后容易形成巨大血肿,引起剧痛,如不及时处理亦易并发感染及组织坏死。用腐蚀性药物治疗宫颈炎,亦可引起出血。
2.性交后出血:除新婚或老妇外,常常来自宫颈,且绝大多数由于癌变所致。当然,宫颈乳头状糜烂、腺瘤样息肉,偶尔尿道肉阜亦可因性交而引起出血。新婚时性交出血多系处女膜破裂,出血量一般较少。严重的性交后出血偶可见于阴道壁或后穹窿裂伤,常发生于阴道发育不良。年龄较大妇女或产后第一次性交,多由于组织脆弱或性行为过于粗暴。多数开始不愿就医,以致耽误时机,造成严重休克。
外阴、阴道的曲张静脉破裂,偶可发生于妊娠期或分娩时,如不及时发现,防护,可引起较严重出血。
六、全身性疾病 出血性紫瘢、类白血病等体质性疾患,可引起子宫出血。维生素缺乏、营养不良可使血管壁脆弱,通透性增加。其他如贫血、肾炎、肝硬化等均可引起子宫出血。由这类全身性原因所引起的持续性子宫出血,常被妇科医生所忽视,因此强调凡遇阴道出血病人,应进行全面体检及血液化验,往往能找出严重高血压、心脏病、肾炎、肝硬化、白血病、恶性贫血、血小板减少症或其他引起子宫出血的原发疾病。
根据以上归纳,通过病史、查体,尤其是妇科检查及必要的特殊检查(阴道涂片、刮宫、活检、各种化验),一般可查出流血的原因,明确诊断。
在病史中应注意病人的年龄,孕、产史,月经史,并详细询问出血时间、量及伴有的其他症状。如在输卵管妊娠破裂,则有急性腹痛,甚至休克症状,往往为不孕患者,有短期停经,继以少量不规则阴道流血,检查时有内出血体征,甚至可们及胀大的妊娠输卵管。
在年长患者尤应警惕癌肿的存在。如绝经期患者有少量阴道流血,检查发现有老年性明道炎存在,就认为出血原因业已找到,而不再仔细检查宫颈,作宫颈刮片,则可能遗漏同时存在的宫颈早期癌。遇有大出血情况,也不要慌张,一方面积极抢救病人(输血),一方面简单扼要地询问病史及进行检查。如为生育年龄妇女有停经史者,首先应考虑是否流产,经妇科双合诊和必要的刮宫,就可以得出结论。
一时弄不清出血原因者,也可在严密观察下进行治疗,观察疗效。如流产后月经不调和流产后子宫内膜炎都可致成子宫出血,量多甚至不规律,但一时不易区分,就可先按内分泌失调处理,经周期治疗痊愈者,至少说明内分泌失调是主要原因。
参考资料:摘自《实用妇科学》