两险和五险医疗报销的区别

如题所述

养老医疗报销一样,只不过是少了3个险种而已。

灵活就业人员(失业人员)参加医疗保险和在职职工参加医疗保险的区别在于,灵活就业人员的医疗保险不设个人账户(医保卡中没有钱),其他方面没有任何区别。

两险和五险的区别在于缴纳的项目

  “五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险:“一金”指的是住房公积金。

  “两险”是指个人缴纳,包括养老和医疗保险。

  如果是单位的职工,必须缴纳五险,是国家强制性的规定,不是想不想缴费的问题,如果是个体缴费,只能缴纳养老保险和医疗保险,因为只有单位的职工,才涉及到工伤,失业,生育保险,个体缴费,是不涉及到这些的,也不必缴费。
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第1个回答  2021-03-26
社保上五险与两险那个更划算?总算算明白了快看下吧!

很多人想知道如果我是失业了 是挂靠企业五险好还是直接上个人两险好,落户平台在此做个详细的说明,告诉你那个更划算。根据市社保中心相关文件通知,自2017年4月起,2017年度用人单位和职工缴纳城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤和生育保险费基数的最低和最高标准分别为3159元和15795元。根据缴费比例养老27%,医疗13%,失业1%,生育0.5%,工伤0.4%,五险合计占缴费基数41.9%。

社保费

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下面比较下五险中的养老保险与个人缴的养老保险的缴费标准值

单位缴费:养老保险

基本养老保险历年缴费基数及比例:

缴费基数:下限3159、上限15795

缴费比例:企业19% 个人8%

划入个人账户比例:8%

个人缴费:养老保险

养老保险缴费基数及比例:

缴费时间缴费基数缴费比例划入个人帐户比例

缴费基数:下限3159、上限6731

个体工商户和灵活就业人员缴纳基本养老保险费的基数为6731元。确有困难的,可在6731元与3159元之间选择确定缴费基数。

缴费比例:20% 划入个人账户:8%

以上分析得知 企业上养老全部缴费是27% ,个人上养老缴费是20% 同时划入的个人账户是一样的标准。如果个人是因为失业需要上社保挂靠单位确实不合适,因为意味着你要出27%的养老保险缴费,最终跟个人缴的20%一样的情况,养老金个人账户费用都是一样的8%进入个人账户。

五险

医疗保险对比:

企业职工基本医疗保险2017年缴费比例为13%,其中:单位缴费比例11%,个人缴费比例2%

其中企业11%里面包括了1%的大额急门诊救助金 也就有个人账户。

哪些人员有个人账户?

目前本市职工医保参保缴费有两种模式:

一是统账结合模式,由用人单位及在职职工共同缴纳基本医疗保险费。职工和退休人员建立个人账户。

二是大病统筹模式,主要是部分按照统账结合模式参保缴费有困难的用人单位,和以个人身份参保的灵活就业人员。职工和退休人员不缴费,不建立个人账户;灵活就业人员也不建立个人账户。

按照统账结合模式和大病统筹模式参保,在看病就医报销待遇上是完全一样的,按照统账结合模式参保的单位职工和退休人员有个人账户,可以从社保卡取现。按照大病统筹模式参保的不包括在内。

天津个体工商户和灵活就业人员社保保险缴费比例:医疗保险缴费比例8%,灵活就业人员也不建立个人账户。

就医疗保险来说单位缴的五险中的医疗保险有个人账户,可以用于买零售药或门诊治疗扣减个人账户费用。

个人缴费的医疗保险除了没有个人账户 其余的没有区别,大病报销比例一致。在看病就医报销待遇上是完全一样的,按照统账结合模式参保的单位职工和退休人员有个人账户,可以从社保卡取现。按照大病统筹模式参保的不包括在内。本回答被网友采纳
第2个回答  2021-03-27
两险和五险的区别在于缴纳的项目多少。
  “五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险:“一金”指的是住房公积金。
  “两险”是指个人缴纳,包括养老和医疗保险。
  如果是单位的职工,必须缴纳五险,是国家强制性的规定,不是想不想缴费的问题,如果是个体缴费,只能缴纳养老保险和医疗保险,因为只有单位的职工,才涉及到工伤,失业,生育保险,个体缴费,是不涉及到这些的,也不必缴费。

和退休工资没有关系,你退休工资只和你缴纳的养老保险有关系,你退休能拿多少钱,是根据你缴纳的基数、年限、城市工资水平等等一些。
并没有两险这么一说。一、因为养老保险和失业保险是以捆绑形式缴费的;医疗保险和生育保险也同样是以捆绑形式缴费;唯一可以单独出现的就是工伤保险。以上五种保险就是我们通常所说的五险。有的人因为不了解说公司给自己上的是三险(养老、医疗、工伤)其实也是五险。原因就是上边我所提到的失业、生育是以捆绑的形式出现,交一个必须交另一个(如:交养老就必须交失业;另:交医疗就必须交生育。)社保局是不会让你讨价还价的,所以三险五险是一样的。二、还有一种情况,就是员工是农业户口,并公司为其选择的是农民工社保,那么在这种情况下社保局是不允许公司为其缴纳医疗和生育保险的。只能够上养老、失业、工伤保险。
第3个回答  2016-01-12
  两险和五险的区别在于缴纳的项目多少。
  “五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险:“一金”指的是住房公积金。
  “两险”是指个人缴纳,包括养老和医疗保险。
  如果是单位的职工,必须缴纳五险,是国家强制性的规定,不是想不想缴费的问题,如果是个体缴费,只能缴纳养老保险和医疗保险,因为只有单位的职工,才涉及到工伤,失业,生育保险,个体缴费,是不涉及到这些的,也不必缴费。本回答被网友采纳
第4个回答  2021-03-26
  两险和五险的区别在于缴纳的项目多少。

  “五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险:“一金”指的是住房公积金。

  “两险”是指个人缴纳,包括养老和医疗保险。

  如果是单位的职工,必须缴纳五险,是国家强制性的规定,不是想不想缴费的问题,如果是个体缴费,只能缴纳养老保险和医疗保险,因为只有单位的职工,才涉及到工伤,失业,生育保险,个体缴费,是不涉及到这些的,也不必缴费。

买保险千日,用保险一时。虽然买保险肯定不是冲着理赔去的,但是真碰到事儿了有保险咱也更有底气不是。

不过许多朋友在购买保险的时候,还是会对保险理赔有些顾虑,今天我们就来聊聊有关理赔的事情,包括理赔的流程,理赔资料如何准备,理赔的时效等问题。本文主要内容包括以下几个方面。

这些情况,保险公司一定会拒赔!

保险的理赔流程、资料准备

保险金给付流程

如果被拒赔了怎么办

保鱼君总结

一、这些情况,保险公司一定会拒赔

买保险时,很多人都会担心保险公司会不会故意拒赔,其实保险合同在生效的那一刻,就产生了法律效力。保险公司敢违背合同、故意不赔钱?那就是违法,是会吃官司的。

之所以有人认为保险公司会故意拒赔,大概率是买错了保险:不适合自己;或者没搞清楚保险合同。

关于可能会被保险公司拒赔的原因保鱼君做了一张表:

没有一家保险公司是靠“拒赔”来挣钱的。保险公司拒赔也从来不是毫无道理的,但保险公司和消费者之间因信息不对称、认知不对等,所以很容易产生误会。既然是误会,那就一定有办法解决的。

只要符合保险条款中保险事故定义的理赔,无论你买的是大公司还是小公司的保单,保险公司一定会赔,槪无例外。

各地保监局也会提供消费者保护机制,你们可以上保监会官网查找您居住所在地保监局的联系方式,在有纠纷的时候,这个是比直接找保险公司客服更管用的方法。

二、保险的理赔流程、资料准备

不同的险种要准备的理赔材料是不一样的,通常情况下,只要符合保险合同约定的理赔条件,同时理赔资料齐全,保险公司都会正常理赔。

关于理赔以下这几点是我们重点要注意的:

1、关于报案:

首先,不是每个人都有资格向保险公司报案的,保险公司对报案人的身份是有所限制的,不然保险公司的理赔部门会陷入混乱的。

报案人顺序一般是:投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。

2、关于理赔时需要的材料

想要顺利拿到理赔金,肯定得把需要的材料给备齐了。材料的齐全和真实性关于到我们理赔的时效!

1)理赔申请书;

2)保险合同;

3)被保险人法定有效身份证明;

4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;

这4项理赔材料是报案时必备的,其次,不同的险种所需要的保险事故的证明资料也是非常不一样的。

如果你的资料准备不够齐全的话,保险公司在对其他资料进行整理鉴定之后,会让你一次性补交剩余相关材料。
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