缬沙坦胶囊，能降尿蛋白吗

Question

如题所述

Answer 1

缬沙坦胶囊降尿蛋白效果还是挺不错的，该药可抑制去甲肾上腺素释放，以促进激肽、前列腺素等合成，扩张周围血管以改善肾脏血液灌流，而且此药又可扩张出球小动脉从而使肾小球内高压及高滤过状态有所减轻，减少蛋白尿从而减缓慢性肾脏病的进展，同时前列腺素E具有扩张血管、抑制肾素.醛固酮系统活性、血小板凝聚和免疫反应的作用，减轻肾脏炎性反应，最终起到改善肾功能的功效。换言之，此药为血管紧张素II(AngII)受体AT1的拮抗剂，通过选择性地阻断AngII与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用,同时不影响心律，不影响高血压患者的总胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。意见建议：请对缬沙坦胶囊及其任何成分过敏或有不良反应现象的患者谨慎用药，不要胡乱用药，以免造成不必要的伤害。高血压患者平时还需要注意吃低脂低盐的饮食，这样有利于控制血压。

Answer 2

缬沙坦胶囊可用于各种类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用。对于蛋白尿是有一定的治疗效果的，可以和利尿剂一起服用，但是建议最好还是能够去正规的医院检查，根据病情的情况制定合理剂量，以免延误病情，出现副作用。

Answer 3

可以
缬沙滩属于“血管紧张素受体1拮抗剂”，这类药物除了能降血压外，还具有肾脏保护作用，能够降低蛋白尿

Answer 4

替米沙坦能够有效降低慢性肾病

发表于《临床肾脏学》的ESPRIT研究结果

2005年4月1日，殷格翰与伦敦——发表在《临床肾脏学》中的替米沙坦治疗肾损伤患者的有效性和安全性（ESPRIT）研究结果表明，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）替米沙坦对患有慢性肾病（慢性肾病）的高血压患者颇为有效，且耐受性良好。
新的研究证实，替米沙坦对于治疗患轻度/中度乃至重度慢性肾病的高血压患者而言均是卓有成效的治疗手段。

在多中心开放的ESPRIT研究中，82名轻中度高血压（舒张压90-109mmHg）以及慢性肾病例（轻度/中度、重度或血液透析患者）患者接受了每天一次替米沙坦40-80mg的治疗，以评价药物对血压和肾功能的影响，并评估替米沙坦的耐受性。

12周后，替米沙坦被证实对舒张压（DBP）及收缩压（SBP）有作用。超过四分之三的患者（76.8%）达到研究设定的终点，即DBP低至90mmHg以下或DBP降低超过10mmHg（含10mmHg）。相对于基线，DBP总下降量为12.3 ± 9.4 mmHg。

此外，在ESPRIT研究中，有76.8%的患者，其SBP降至140mmHg以下或SBP降低超过10mmHg（含10mmHg）。不良反应出现率较低，没有因缺乏疗效而退出的病人。替米沙坦表现出良好的耐受性，研究中，治疗依从性超过97%。以上结果证实对于治疗慢性肾病患者的高血压，替米沙坦是一种行之有效、耐受性良好的药物。

此项研究的主要研究人员，加拿大安大略省麦克马斯特大学的医学教授Arya Sharma博士指出：“高血压既是慢性肾病的一个常见致病原因，同时也是慢性肾病的继发疾病。使用诸如替米沙坦等有效的抗高血压药物严格控制血压，是降低心血管疾病发生率的关键所在，而心血管疾病又是慢性肾病患者最常见的死因之一。”

慢性肾病是一种全球性疾病，而对该疾病的诊断和治疗目前均尚不充分。目前在美国，约有560万成人的血清肌酐过高，而这正是慢性肾病的标志之一。其中又约有70%的患者伴有高血压。

目前，美国和欧洲的指南倡导优先使用ARB或ACE抑制剂来降低慢性肾病患者的血压。诸多研究证实，使用一种ARB或ACE抑制剂的抗高血压疗法在延缓慢性肾病病情发展方面，比其他抗高血压疗法更为有效。ESPRIT研究结果与另一项试验的发现一致。此项试验始于2001年，采用双盲随机法，试验发现：对于在中度慢性肾病患者中舒张压降压达标而言，替米沙坦与依那普利同样有效。更新的一项糖尿病患者使用替米沙坦和依那普利（DETAIL）研究表明，在保护患有2型糖尿病的高血压患者使其不发生糖尿病肾病方面，替米沙坦和依那普利同样有效。该研究于2004年11月发表于《新英格兰医学杂志》中。

Sharma博士总结道：“在慢性肾病患者中，降低血压以防止慢性肾病病情发展、降低心血管病变风险的益处已被普遍接受。ESPRIT结果表明，替米沙坦兼具降低血压之功能及良好的耐受性，这一优点使其成为肾病患者（适用于慢性肾病严重程度不同的患者）抗高血压的首选理想药物。”

c) 慢性肾病根据肾损伤指标的存在（如蛋白尿或肾小球滤过率(GFR)降低超过3个月或3个月以上）加以定义。心血管疾病是导致慢性肾病患者死亡的最常见死因。3此外，慢性肾病也是心血管疾病的一项独立危险因素。

d) ESPRIT是使用替米沙坦治疗肾损伤患者的一系列研究项目之一，已初见成效，成绩喜人。替米沙坦对于此类患者的功效目前继续作为正在进行中的PROTECTION（显示替米沙坦靶器官保护性的研究项目）研究项目（由勃林格殷格翰与葛兰素史克共同赞助，涉及来自全球32个国家的5,500名患者）的一部分进行研究。

替米沙坦和缬沙坦都属于高选择性的血管紧张素II 1型受体（AT1）拮抗剂

Answer 5

缬沙坦属于血管紧张素受体的拮抗剂，实验研究和临床发现这类药物能够改善肾脏血管的血流，对肾脏损害有较好的保护作用。可以配合菌食疗--苓白多菌粉用，降尿蛋白效果明显，益肾养肾，不增加肾脏负担，并且可以长期服用。