痉挛性斜颈的中医辨证病因?

Question

如题所述

Answer 1

痉挛性斜颈，也称神经性斜颈，是指颈部肌肉阵发性或强直性收缩而造成的头颈部倾斜或旋转的一种异常姿态。其临床症状可大致分为以下四种：旋转型、侧挛型、后仰型以及前屈型，但也有部分患者表现为多种类型的混合状态。
通常情况下，该病根据病史、体检图、肌电图、影像学便可做出临床诊断，在治疗方面，中医可根据患者的病因结合现代中药药理、颈部症状表现适当加减方药，实现中医的辨证与辨病的结合。下面与大家分享一起临床治疗案例。

患者为男性，28岁自诉一半年前登山骑行时发生意外事故后，出现了颈项板滞酸痛和局部轻度水肿等症状，在当地检查颈椎CT、颅脑CT、MR均未见明显异常，便采用了口服非留体抗炎药的方法进行治疗，但症状尚无明显好转。一月后，患者颈部无明显诱因却不自主向右侧抽动，且幅度逐渐增大，遂于北京来就诊。

初诊时，患者双侧颈项板滞抽搐，颈肩部肌肉酸痛，偶有痉挛僵硬及不自主抽动，颈项部活动明显受限，并间断伴有一过性头晕及四肢麻木症状。自述平素时有汗出， 语声低微，手脚苍白，纳少，夜寐差，二便调。舌淡红苔白，脉细。

查体及检查:可见患者颈椎坐位时无法静止，活动检查及颈椎专科检查无法完成，胸锁乳突肌梭状肥大明显，双上肢肌力均V-级，生理反射正常，病理反射未引出。肌电图示:右胸锁乳突肌、双斜方肌、双颈夹肌紧张，可见少量纤颤电位。

Answer 2

痉挛性斜颈是指原发性的颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的证候群，目前西医病因不明确。中医认为痉挛性斜颈隶属于中医痉证、颤证等疾病范畴，主要的病因病机在于窍闭神妄、痰浊、湿热等病邪阻滞经络、上蒙清窍等，又或者是督脉失养，阴筋虚燥，导致神机妄动，经筋结聚无常，拘挛弛纵混乱，从而发病。痉挛性斜颈现代医学尚无特效疗法，中医治疗痉挛性斜颈使用的方法包括中药、针刺、电针、共鸣火花以及感应电穴位刺激等。