医保的重要性不用多说,现如今社会的发达,许多人员并不会在参保地居住,这就导致了医保异地报销问题的出现。
即使是居住在参保地也是可能会出现医保异地就医的情况。
比如,当地医疗水平欠佳,不得不去异地治疗的情形。
一、哪些人需要医保异地就医备案 最简单的解释就是
参保地和住院治疗地不在同一个地方的人员,均需要异地就医备案,否则无法报销。
比如,异地退休人员;
比如,异地居住人员;
比如,经过医院批准,因病情原因需要转诊治疗的人员。
二、医保异地就医报销比例 目前关于医保异地报销的比例主要分为三个档次:
第一档:异地报销与本地报销一致 比如,参保人员在云南参保,在云南住院治疗可报销70%。异地就医在广西某医院,在广西出院报销的比例也是70%。
第二档:异地报销比本地报销低10个点 比如,参保人员在云南参保,在云南住院治疗可报销70%。异地就医在广西某医院,在广西出院报销的比例也是60%。
第三档:异地报销比本地报销低20个点 比如,参保人员在云南参保,在云南住院治疗可报销70%。异地就医在广西某医院,在广西出院报销的比例也是50%。
三、医保异地比例报销群体享受第一档次与本地一致报销比例的群体主要分三类。 跨省已经办理完成异地就医备案手续的参保人员,到备案地所在医院住院治疗的;
比如,参保地是云南,异地就医备案是江苏,当我到江苏备案指定医院治疗可享受第一档报销比例。
跨市已经办理完成异地就医备案手续的参保人员,到本省异市备案地所在医院住院治疗;
比如,参保地是云南曲靖,异地备案是云南昆明,当我到昆明备案指定医院治疗可以享受第一档报销比例。
本省内,县级医院,同级别医院、跨县域治疗的;
比如,参保地是云南曲靖沾益区,当我去往云南昆明东川区级医院治疗,同样可以享受第一档报销比例。
享受第二档次报销比例的群体有四类 转诊去省外就医的参保者;
转诊去省内其他市本级医院就诊的参保者;
急诊就医的参保者;
简单地说,就是没有备案去异地报销的人员。
享受第三档次报销比例的群体 不符合以上两个群体报销的人员,享受低档次报销。
比如,参保人员在区级医院治疗,后自行决定去省外省级医院治疗,且没有备案.
没有备案,不符合第一档次;跨省、跨级且非转诊不符合第二档次,那么报销比例就是第三档次。