住院前的门诊检查费用医保能报销吗

Question

如题所述

Answer 1

住院前的门诊检查费用医疗保险是否能报销，需要看实际情况，比如：
1、如果进行完门诊检查后确定需要住院，那么医疗保险通常可以将住院之前发生的门诊检查费用一起进行报销；
2、如果进行完门诊检查后确定无需住院，被保险人也没有发生住院医疗费用，那么就只能用单独的门急诊医疗险来报销门诊检查费，否则不予报销。
医疗保险的种类有很多种，具体可报销的范围也有所差异，投保人/被保险人在投保时还需要仔细查阅保险合同条款约定。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
4、报销范围，药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元，手术费；
5、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元；
6、报销比例，镇卫生院报销百分之六十、二级医院报销百分之四十、三级医院报销百分之三十。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。