第1个回答 2020-06-12
@甲状腺医生张金赫
甲状腺结节一般是体检时发现,甲状腺内部出现大小不等的结节。这种情况在健康人群并不少见。如果发现甲状腺结节,不用紧张,关键是正确的鉴别诊断。
首先要检查甲状腺功能,也就是化验甲功(常为三项FT3、FT4和TSH,也可以多项),排除甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。如果存在甲功异常,多为功能性疾病所致,良性多见,可对症治疗观察。另外化验甲状腺抗体也有利于判断是否有桥本病,以协助判断表情。
如果甲功正常,需要鉴别结节良恶性。甲状腺彩超和甲状腺核素扫描是常做的检查,可了解甲状腺的形态与功能变化。必要时可进行甲状腺穿刺活检。
尽管甲状腺结节绝大多数为良性,但如果病人有下列表现时应警惕甲状腺癌的可能。
1、在地方性甲状腺肿非流行区,14岁以下儿童的甲状腺单个结节,恶性几率较大。
2、已存在多年的甲状腺结节,近年来明显增大,应重视恶变可能。
3、儿童期头颈部曾接受过放射治疗的病人,也是高危人群。
4、结节质地坚硬、固定、形状不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。
5、沿海地区居住的病人,单发结节为癌的几率远比来自地方性甲状腺肿流行区的病人为高。
总之,甲状腺结节是常见病,多数为良性,少数即使恶性,由于恶性度低,治疗效果也很好。发现甲状腺结节,不要紧张,正确鉴别,防止过度治疗。