体外碎石医保可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

体外碎石医保可以报销。
体外震波碎石属于社保医疗报销范围内的项目，个人自付比例为10%。但是，如果体外碎石治疗是在门诊部进行的，通常不属于医保报销范围，而是自费项目。只有在办理了住院手续后，才可以按照相关规定，以一定比例进行医保报销。
体外碎石的报销条件：
1、医保政策规定：不同地区的医保政策有所差异，需要根据当地医保局的具体规定来确定是否可以报销体外碎石；
2、医疗机构资质：必须在具有相应资质的医疗机构进行体外碎石治疗，才能申请医保报销；
3、医保参保状态：患者必须是医保参保人员，并且医保账户内有足够的余额或者在有效的报销范围内；
4、治疗项目认定：体外碎石是否属于医保报销范围内的治疗项目，通常需要根据医保目录来判断；
5、费用发生地点：有些地区的医保政策可能只在本地有效，异地就医可能需要满足特定条件才能报销；
6、报销比例和限额：即使体外碎石可以报销，也可能存在一定的自付比例和报销上限，需要患者自行承担部分费用。
综上所述，体外碎石医保可以报销，但是否能够使用医保报销取决于治疗时是否已经住院以及具体的医疗保险政策。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。