1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。并且本身就是因为卫生打理不便造成的问题，以后还会因为同样的原因造成牙体龋坏牙髓炎甚至损失第2磨牙。
2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。甚至造成损失第二磨牙。
3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。
4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
7、如果12岁前儿童4个6龄齿严重龋坏，甚至牙髓炎。详细检查后，确认智齿有牙胚，位正。把4个6龄齿拔除，等智齿长出来会自动往前移，7号磨牙代替拔掉的6号牙，这样的好处是拔牙的创伤面小，而且智齿因为空间大长得也快，痛苦减轻了很多。这种方法最佳年龄是12岁前。12岁如果智齿位萌出不达位需要增加正畸术。
我这个星期天去拔的，两年前最后一刻大牙医生就说要拔掉了，后来医生说再救救看，后来过了两年了之前的那个打压一直都是有个洞的，一只也不敢去看，想的另外一边反正可以吃饭的也就没去管，最近一段时间坏的那颗牙齿从洞里一直往外面渗血，赶快到医院拍了片子看了看，后来医生说这个就是你的智齿把你的最后一颗牙齿的牙根给顶掉了一半，你最后一颗大牙是保不住的，因为牙齿也有点松动的，后来想想，反正要拔牙的，索性支持一起拔掉，免的以后再来一刀。不过这个拔牙缺失受罪，今天已经是第三天了，还是在吃流食，刀口感觉还是红肿不是很好。