少儿肩胛骨软骨瘤是否应进行手术【骨软骨瘤】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：在2009年5月10日左右偶然发现小孩右侧肩胛骨处有一硬的肿物(骨性突起)，孩子没有任何感觉，不疼不痒，不红肿。

曾经治疗情况和效果：拍CT片 *16mm扫描 5mm重建 右肩胛骨平扫
片示:
右肩胛骨内缘岗下见骨性向外突出影，边界清楚，余未见明显骨质改变，周围软组织内未见异常密度影。
检查意见：右肩胛骨骨软骨瘤考虑。

想得到怎样的帮助：现想咨询几个问题：
1、从CT片能否确定这是“骨软骨瘤”？
2、在“肩胛骨”这个位置的软骨瘤，是否有必要进行手术。如果要手术，在什么阶段进行合适，是等孩子长到10几岁，还是5、6岁，或者是现阶段。
3、这个位置的软骨瘤恶变的可能性大不大？
4、现在能看到背部有一个明显的突起。对于5周岁的儿童来说，这样的软骨瘤是不是有点偏大？另外，我还想问一下，肩胛骨软骨瘤到什么程度才算大？怎么样才算生长过快？
5、我想再观察一段时间，毕竟孩子还小，现在手术有一定的风险。那么，我平时又该注意那些？从7月份到现在，发现软骨瘤有点增大，这正常吗？

Answer 1

你好，孩子的诊断较为明确，肩胛骨骨软骨瘤的可能性大，最后需要病理来确诊。应该来说在影像学上目测这个包块与实际包块是有差距的，但如果影响到肩关节、肩胛骨的活动，手术适应症明确，手术应采用关节镜微创治疗，越早越好。
谢谢！

（王德利大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：海军总医院王德利 http://wangdeli.haodf.com/