胰十二指肠切除术后一个多月开始胸闷和呕吐【壶腹部肿瘤并梗阻性堵塞】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，60岁，由于皮肤很黄且全身痒去医院检查，发现长了肿瘤，且是恶性的，经手术后确诊，是癌。
6月10开始做的手术，术后恢复一天比一天好（有一段时间吃点稀饭和汤等食物，感觉都挺好的），大概一个月左右开始发现胸闷且呕吐，现在还在医院，目前每天都胸闷，每天有几次的呕吐，全身都做了检查（照了胸，伤口），没发现有什么问题。
医生怀疑是胃功能紊乱，有段时间每天打护胃的药和止呕的药，可是还是胸闷，还会呕吐。。。呕吐量每次约200ml,如果进食，则吐食物，没有进食，吐出来的则是胆汁。之前吃了东西可能会过半小时或两小时才吐，现在是边吃边吐，十分严重，一闻到油性食物就会想吐，胃肠造影也做了，蛮通畅的。
现在所在的医院医生也在排除以下几种呕吐原因：1、电解质紊乱？2、代谢性酸中毒？3、胃肠功能尚未恢复？4、胃瘫？好像已经排除了1。2。4

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

请给一些治疗建议，十分感谢！

Answer 1

胰十二指肠切除术是肝胆外科较为复杂的手术之一，由于破坏性较大术后并发症也较多。根据你提供的病史，术后呕吐的原因既有可能是器质性的，也可能是功能性的。
请提供胃肠造影片子以便进一步判断有无吻合口梗阻。
功能性方面，要考虑到由于手术创伤较大，导致胃肠蠕动功能减弱产生肠麻痹所致。

（钟玉川大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：天津南开医院钟玉川 http://zhongyuchuan.haodf.com/