61岁 肝硬化 是否需要脾切除【原发性胆汁性肝硬化】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者，61岁，女，以前身体状况良好。
最近身体感觉不适，经XX医院检查，结果如下：
--- B超: 慢性肝损害声像图,;脾肿大,脾肋下长73mm（自我感觉肿大许久）；胆囊轻度炎性样改变
--- 肿瘤四项：甲胎3．28 癌胚5．52
糖125为11．40 糖199为6．30
--- 抗体检测结果: 抗线粒体抗体(AMA-M2) 阳性
抗核糖核蛋白抗体(GP- ) 阳性
其余阴性
--- 血常规 白细胞 3,5 低; 血小板 85 低
--- 两对半 表面抗体阳性(最近刚打乙肝预防针)
--- 血常规 总胆红素 17.7/直接胆红素7.4
球蛋白 47.2
碱性磷酸酶 262
Γ-谷氨硒酶 212
甘油三酯 2.44
--- 尿常规正常
医生诊断为： 原发性胆汁性肝硬化（早期）

曾经治疗情况和效果：

已服用(一周时间)
云芝胞内糖肽胶囊 每天3次每次4片
清肝益脾胶囊

医生建议:
1,服用熊去氧胆酸胶囊(优思弗) 每天一片
2,脾脏切除

想得到怎样的帮助：

是否一定需实施脾脏切除手术,此病人的脾脏切除手术综合性二甲医院可手术吗?
熊去氧胆酸胶囊(优思弗)的服用是否手术前后皆可服用(与脾脏切除手术无必然关联)

Answer 1

从你提供的资料看，诊断方面原发胆汁性肝硬化合并自身免疫性肝炎可能性大，治疗熊去氧胆酸肯定要用，另外要进一步检查看有无使用激素的必要。
如果有明显的脾亢和门脉高压的话建议脾切除。从你提供的资料看，脾亢和门脉高压都不是太明显，建议做胃镜，看有无食道静脉曲张。

（杨永峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：南京市第二医院杨永峰 http://yangyongfeng.haodf.com/