住院医疗保险的赔付需要那些资料?

如题所述

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一般住院理赔时需要准备的材料有这些:

住院收据原件;住院档案;费用明细汇总清单;医保结算单;保险公司要求的其他资料。

那么在购买医疗险时我们需要注意什么呢?

>>医疗险是一年期产品,那么第二年就存在续保问题。好的续保条件是不需要重新审核健康状况的,就算理赔了,也不会拒绝续保或者单独调整费率,所以选择医疗险的时候一定关注它的续保条件是否宽松!

>>医疗保险的补偿原则,若被保险人已从其它途径取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。被保险人从各种途径取得的合计理赔金,不得超过实际医疗费用的总和。所以,就算是购买了多份医疗险,最多也只能报销实际的医疗费用的总金额,不能重复申请理赔。

>>增值服务,医疗险市场竞争激烈,在产品价格降到底线后,各保险公司就开始通过增值服务来吸引客户。 这些增值服务包括质子重离子、住院绿通、医疗垫付、恶性肿瘤二诊、法律保险金等等,是一些实用的小服务,大家选择产品时也可以适当参考。

关于其他的注意事项我就不赘述了,都整理在下面的文章里了:重疾险、医疗险、意外险、寿险有什么区别?理赔的时候会冲突吗?

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第1个回答  2020-07-16

很多人买保险的时候钱一掏,合同一签,完事儿,一到了理赔的时候就不知道该怎么办了,这里我给你整理好了理赔资料清单,记得收藏起来:理赔资料一般有哪些?细节决定理赔成败!

一、一般住院理赔时需要准备的材料: 

住院收据原件;住院档案;费用明细汇总清单;医保结算单;保险公司要求的其他资料。

二、那么在购买医疗险时我们需要注意什么呢?

1、医疗险是一年期产品,那么第二年就存在续保问题。好的续保条件是不需要重新审核健康状况的,就算理赔了,也不会拒绝续保或者单独调整费率,所以选择医疗险的时候一定关注它的续保条件是否宽松!

2、医疗保险的补偿原则,若被保险人已从其它途径取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。被保险人从各种途径取得的合计理赔金,不得超过实际医疗费用的总和。所以,就算是购买了多份医疗险,最多也只能报销实际的医疗费用的总金额,不能重复申请理赔。

3、增值服务,医疗险市场竞争激烈,在产品价格降到底线后,各保险公司就开始通过增值服务来吸引客户。 这些增值服务包括质子重离子、住院绿通、医疗垫付、恶性肿瘤二诊、法律保险金等等,是一些实用的小服务,大家选择产品时也可以适当参考。

关于其他的注意事项我就不赘述了,都整理在下面的文章里了:重疾险、医疗险、意外险、寿险有什么区别?理赔的时候会冲突吗?

 

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第2个回答  推荐于2019-10-17

需要提供的最基本的资料有:

1、病历;

2、住院证明、出院证明;

3、各种检查,治疗费用清单;

4、住院发票;

5、保单;

6、被保险人身份证、银行卡;

如果先有医保报销,那么上面的前三条可以用复印件,发票换成医保报销后的分割单。

报销需要提交的资料?

1、保险单;

2、申请人法定身份证明;

3、由二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;

4、当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证;

5、若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;

6、保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。

另外,有了总费用清单,不必再提供日费用清单

购买商业住院医疗保险时应注意

首先,医疗保险分为报销型和补贴型。报销型医疗保险一般是指被保险人住院后,保险公司对床位费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费等费用进行报销的保险产品。报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。补贴型在报销时无需发票,保险公司按照住院的天数在相关规定下按照购买的额度进行补贴,部分保险公司称此类产品为住院收入保障保险。市面上热销的重大疾病保险也是属于补贴型,按照保额赔付,无需发票。

第二、报销型商业医疗保险采用补偿性原则。若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、任何商业保险机构等)取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。被保险人从各种途径取得的合计理赔金不得超过实际花销的总和。目前部分保险公司已推出专门针对已经拥有社会保险的人群而设计的报销型医疗保险。而补贴型医疗保险则没有相关限制。

第三、等待期。初次购买医疗保险或者中断后再次投保时,会有一定的等待期,等待期内因疾病发生的住院费用,保险公司不予报销。各家保险公司设定的等待期不尽相同,大致为30天、90天等。因意外原因而发生的住院费用支出一般不设等待期,合同生效即可。

第四、责任免除。除开一般寿险产品规定的故意行为和违法犯罪行为导致的医疗费用不能理赔外,如先天性疾病,未告知的既往症、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、非意外事故所致整容手术;椎间盘突出症等,一般都属于责任免除的范围。

第五、犹豫期和保证续保。投保后10天内,一般享有全额退保的权利,也有部分保险公司规定一年期消费型保险不设犹豫期的。商业住院医疗保险一般属于消费型,多以附加险的形式出现,保障期间一般为一年,续保会有60天的宽限期,宽限期内保险公司仍然承担责任。合同生效后,保险公司会设定保证续保周期和最高续保年龄。

第六、费率的变化。医疗保险在0-3岁期间一般费用较高,以后几年费率呈递减趋势,10-19岁之间费用相对低廉。20周岁以后,以10年为一周期,保费将随着年龄增加而递增。保险公司也会根据实际情况进行费率的调整。

第七、理赔。在投保时注意如实告知、亲笔签名,住院时选择保险公司认可的医院并及时报案,并要求代理人一次性将所需资料列出清单并根据需要进行保留。其它事情委托保险代理人去协助完成。值得注意的是,报销型住院医疗保险除了按照一定比例 (大致为75%、80%等)赔付外,还采用按照购买份数限额赔付的方式,其中各家公司采用的限额方式不一样,有的采用分项限额,即各项费用报销皆有最高限制;有的采用总费用按照购买份数限额报销的方式。而对于手术部分,则分为一般手术和器官移植手术两种,各自设定最高限额。

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第3个回答  2021-03-03

商业住院类医疗保险报销需要提供的资料:


1.被保险人的身份证明文件;


2.被保险人住院期间产生的各项医疗费收据原件,包括收费项目明细原件;


3.被保险人的医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;


4.加盖医院公章的被保险人的病历复印件;


5.出院小结(由医院提供并盖章);


6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。


拓展阅读:《2020医疗险排行榜,哪个医疗险最值得购买?》

第4个回答  2020-08-12

一般住院理赔时需要准备这些材料: 住院收据原件、住院档案、费用明细汇总清单、医保结算单、保险公司要求的其他资料。而我们在获得理赔的时候还需要掌握这些内容,《理赔资料一般有哪些?细节决定理赔成败!》,也为出险后报销,省了不少事儿。

下面是购买医疗保险需要注意的方面,毕竟买对了保险,报销才会更加快捷。

1. 因为医疗险是一年期产品,所以第二年就存在续保问题。

2. 医疗保险的补偿原则,是如果被保险人已从其它途径取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。

因此,就算购买了多份医疗险,也只能报销实际的医疗费用的总金额,不能重复申请理赔,若是出险理赔纠纷不要着急,可以寻找专业的保险咨询公司进行调解。《出现理赔纠纷的正确操作流程》

望采纳!

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