62岁男性双侧L5椎体椎弓根崩裂，手术治疗还是保守治疗？【双侧L5椎体椎弓根崩裂】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

男，62岁，体态胖，有高血压、通风等症。
2010年春节期间，洗澡摔倒。
一个月前，发现洗澡难以抬脚放在盆里，勉强手扶洗完脚。
最近出现腰疼症状，4,5天难以入睡。
当地医院（浙江省温岭市中医院）X光片报告单：
所见：腰椎双斜位片：诸椎体胜利曲度及序列正常，腰椎部分椎体边缘件骨质增生，部分骨桥形成，双侧L5椎弓根见不连续，可见透亮线影，余无异常。
印象：腰椎退变，双侧L5椎体椎弓根崩裂。

曾经治疗情况和效果：

最近在当地医院进行针灸为主的保守治疗，疼痛症状有所缓解，夜间可入睡。但腰间仍有压迫感，膝盖处麻木。

想得到怎样的帮助：

会诊时一位医生建议手术，两位建议保守治疗。
请问这种情况是保守治疗还是手术治疗合适，各有什么利弊？

Answer 1

腰椎滑脱分为两种即真性滑脱和假性滑脱。根据您的描述，L5峡部裂，腰椎滑脱属真性滑脱。
如果仅有滑脱，而没有临场症状，往往保守治疗就可以。但是，当滑脱加重，伴随有下肢的疼痛、麻木、无力等表现时，往往需要手术治疗。
建议早期以保守治疗为好，可以应用一些神经营养药及止疼药，注意休息，不要长时间弯腰。

（刘钊大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：宣武医院刘钊 http://drliuzhao.haodf.com/