新生儿报销必须90天内吗

Question

如题所述

Answer 1

经常有粗心大意的家长一不留神就错过了初生婴儿的医保参保期。等到孩子生病了，想起报销时才后悔莫及，只能等每年9月至11月的集中参保期，而错过初生90天参保的后果还挺严重——孩子可能连续两年都无法报销门诊费用！
发现 新生儿得上医保
新妈妈卢迪前些天接到照相馆电话，向她推销孩子的满月照，还特意强调可以给孩子免费拍一张证件照，上医保的时候用。如果不是接到这个推销电话，卢迪压根儿不知道还有新生儿90天内上医保这事儿。
可不是所有的妈妈都像卢迪这样有人提醒，于是宝宝就错过了90天的最佳参保期。等到孩子看病缴费了，家长才去打听医保政策，这时社保所的工作人员也很无奈。
政策 出生90天内办理
社保部门介绍，居民医保是当年缴纳次年的费用，比如说2016年9月至11月，缴纳的是2017年的医保费用，2017年发生的医疗费用可以报销，2016年的则不可以报销。考虑到新参保的居民达到参保条件时，可能会错过每年集中参保时间这个特殊情况，因此专门为这部分人群开辟了一个“绿色通道”，即符合参保条件起90日内可以办理医保，这时办理的是出生当月至当年年底的保险。假如宝宝是2016年2月出生，他可以在出生后90天内去参保，这样2016年发生的医疗费就可以报销了。
一些家长错过了90天的办理期限，就只能等待9月到11月集中办理了。这时集中办理缴纳的是下一年的医保费，而且北京市的居民医保规定，连续缴费两年才能报销门诊费用，所以这时再参保，孩子不仅今年的门诊费报不了，第二年的也无法报销，要等到第三年才能享受门诊报销待遇。
提醒 别错过最佳参保期
北京“一小”医保制度成立十年了，2007年政策出台之初，规定新生儿上户口后90日内可办医保，但不含出生28天内的新生儿。制度实施一段时间以后，考虑到新生儿自出生到办理参保手续需要一个过程，而新生儿出生后的这段时间内又容易患病，如果没有医保报销的话，家长的负担就比较重，所以2011年本市又出台政策，规定新生儿只要是在出生日起90日内办好了户口，就可以去办理“一小”医保了，并且从出生之日起发生的医疗费用就可以报销了。这样保障了一些出生之后马上进暖箱或其他急救的宝宝的医疗待遇。
给孩子参保一定要注意时间，不要错过最佳参保期，不然可能连续两年都无法报销门诊费用，给自己造成损失。
用医保结算系统结算，只支付个人自负部分。最好在孩子出生三个月内为他办理婴儿医疗保险。这是因为，越早给孩子办理医疗保险，就可以越早享受相应的优惠待遇。 从宝宝出生之日起90天内，只要在定点医疗机构就医并且符合起付标准，就会按照规定的报销比例报销，但是前提是必须是已经办理入户手续； 且携带户口本、出生证明前往缴纳医疗保险费用，也就是无论看病前后参保都可以加进行医药费报销，但必须是90天内的宝宝。 超过90天，就需要次月起才能享受医疗保险所带来的待遇，也就是说超过90天的宝宝未参加城乡居民医保无法因为补缴而报销参保钱的医药费，而且需要交费的第二个月开始享受医保待遇与福利。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。