如今，随着二胎的放开，不仅二三十岁的夫妻有二胎的需求，就连40岁的夫妻也会情不自禁地想到一个“好”字。这不，42岁的张老师和他35岁的妻子为此已经努力了一年多，但什么也没有发生。这是什么原因呢？
近日，张先生因阴囊肿大到祈福医院泌尿外科检查，发现患有精索静脉曲张，这是男性不育的常见原因之一。随后，张先生在显微镜下进行了精索静脉结扎术，术后恢复良好。
据祈福医院泌尿外科主治医师郭贵斌介绍，精索静脉曲张是指精索内的精索静脉曲张异常扩张、拉长、扭曲，可导致疼痛不适，进行性睾丸功能障碍。是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病。
觉得无症状，却等不到“下一代”
大部分精索静脉曲张患者没有任何症状，少数患者站立时阴囊肿胀，局部阴囊不断或间歇性肿胀，出现疼痛、隐痛、隐痛。因为疼痛的发生率只有2%~10%，也就是说100个患者中只有2~10个人有疼痛。默默的，很多男人庞大的精子大军已经被破坏了无数次，导致期待中的“下一代”迟迟没有出现。
据郭医生介绍，精索静脉曲张导致男性不育的原因并不完全清楚，但有这些可能的因素，如精索静脉淤血导致睾丸局部温度升高影响精子生成，精索静脉回流影响精子质量等。
如何慎重对待和选择
许多患者询问精索静脉曲张是否必须手术治疗。主治医师郭贵斌说，对于没有症状或症状较轻的患者，可以暂时不做手术。药物治疗、阴囊支具、局部冷敷、避免性生活过多等保守治疗也能缓解症状，日常生活中也应减少腹部按压、久坐站立、剧烈运动等动作。
需要手术治疗的患者往往有以下表现：例如睾丸萎缩、质地柔软；精液检查异常；或者阴部睾丸的肿胀和疼痛更严重；级或级精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降；双侧精索静脉曲张；青春期精索静脉曲张和睾丸生精功能下降等症状。
显微手术是精索静脉曲张治疗的“黄金标准”。
精索静脉曲张的手术治疗方法很多，目前最流行的是显微镜下精索静脉结扎术。郭医生介绍，与其他手术方式相比，显微镜下精索静脉结扎术具有术野清晰、创伤小、切口隐蔽、术后疤痕不明显等优点。而且手术彻底，术中保留了睾丸动脉和淋巴管，可以更好地保护睾丸的循环血供，促进生精功能的改善和恢复，提高精子活力和受孕率。此外，该手术具有术后恢复快、住院时间短(术后两三天)、治疗费用低等特点。
显微精索静脉曲张结扎术复发率低，并发症少，提高精液质量，是手术治疗精索静脉曲张的“金标准”。
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