褥疮即压疮,西医将其定义为压力性损伤,也就是久卧久坐导致皮肤受压坏死,局部发生损伤和溃疡。中医则认为,是由于久卧导致气血运行不畅,皮肤失去养分供给,进而坏死溃疡。
对于褥疮的治疗,需要根据创面情况来选择,如果是轻中度的普通型褥疮,可通过外用褥疮膏、生肌膏类药物来护理,亦可以借助负压引起等方法来治疗;如果是坏腐型、黑痂型、空腔型、窦道型等重度创面或疑难情况,则需要到创面修复专科进行清创处理和全方位综合治疗。
对于日常的护理工作,可做好以下几个方面的工作:
一、勤翻身换位,每隔2-3个小时给病人翻身换位一次,避免局部皮肤长期受压,翻身的时候要注意动作幅度轻而慢,尽可能避免摩擦。同时,也可以给病人配备防褥疮充气床垫,通过交替式充放气来辅助改善受压情况。
要特别注意,卧床病人要避免长期保持同一姿势,防止身体其他部位也出现褥疮情况,全身多处创面则护理难度更大,因此需要尽可能尝试多种卧姿。
二、床铺要柔软适中,不要留有硬物,如果存在骨突部位,建议在骨突位置垫上柔软的衣物,防止产生摩擦破溃。
三、定期检查皮肤,观察病人身体是否被压出红斑,或者指压测试皮肤微血管是否被压坏,对于已经出现的红斑或浅表破溃,应及时外用褥疮药物防护。
四、大小便处理要及时得当,如果存在失禁问题,可用便袋、接便器等辅助解决,避免皮肤受到污秽物刺激。定期为病人擦洗身体,保持皮肤清洁干爽。
五、保持均衡膳食营养,适当提高蛋白质和维生素的摄入量,提升皮肤的耐受力和身体抵抗力。
中医所讲“久卧伤气”“久坐伤肉”,无论是久卧在床的病人,还是久坐轮椅的患者,都可以适当舒展身体活动筋骨,可以根据病人情况进行被动性的肢体伸展和按摩运动(注意不要按摩皮肤受压部位和发红部位),促进气血通畅运行,提振体质和精神状态,保持积极乐观的状态。
褥疮本质上也是一种伤口,只不过与普通伤口有所不同,是一种慢性溃疡伤口,需要相对较长的周期才能痊愈,而且整个愈合过程都可能发生二次受压恶化,相对普通伤口治疗难度更大,应对褥疮最好的办法就是及早预防,从根本上来避免,需要卧床病人与家属相互配合做好保障工作。
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