非深户二档医保异地住院报销标准

Question

如题所述

Answer 1

一、住院报销的起付线标准
1、一级以下的医院：100元
2、二级医院：200元
3、三级医院：300元
二、一档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付
（一）参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%;
（二）基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%;
三、特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官
（一）属于国产材料的，按实际价格的90%支付;
（二）属于进口材料的，按实际价格的60%支付。
四、床位费
基本医疗保险二档最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;
五、其他优惠
基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。
参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。
六、市外就医
（一）已经办理转诊、备案：不高于本市医疗收费标准予以报销，属于个人账户支付的门诊医疗费用，从个人账户扣减
（二）未办理转诊、备案
1、深圳市市外定点医疗机构：90%
2、深圳市外非本市定点医疗机构：70%
深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是单位给你参加了医疗保险，医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。
综合医疗保险看门诊普通病，是刷卡，用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的)，如果医保个人帐户里的钱用完了，就只能自己出现金了。除非门诊大病，才可以用社保记帐，自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的，现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看，而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病，身体好是最大的财富。
再说说住院，住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。