职工医保门诊报销比例2023

Question

如题所述

Answer 1

社保医疗报销分两部分

一：门诊(门诊费—判行800%门槛费)*50%

二：住冲颂院(住院费—800或1300或樱猛1700的门槛费)*(85%在职的或90%退休的)

自费药除外。

医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。

职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。

具体掘颂哗要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。

基本的保障范围是：

住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、镇痛治疗(包括中医治疗手段)以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病的门诊医散源郑疗费用;

参保人员与所属基层医疗机构家庭医生裂穗签约，从签约次月起，个人门诊医保额度增加200元，支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。