病因:冠心病是由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的。斑块由胆固醇和动脉中的其他物质沉积物组成。斑块积聚导致动脉管腔不断变窄,而这可能部分或完全阻塞血流。这个过程叫做动脉粥样硬化。
症状体征:早期可无任何症状,仅表现为做运动平板心电图检查时有异常的ST-T改变也可表现为剧烈体育活动或重体力劳动后,出现心绞痛症状,休息后或服用扩张冠状动脉药物后可迅速缓解。
典型症状
胸痛( 心绞痛 ):短暂的冠脉狭窄阻塞引起的胸痛,也就是心绞痛,患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷,就好像被人踩着胸一样,通常发生在胸部的中间或左侧。
心绞痛通常由劳累或情绪激动引发。通常在停止活动或平静休息几分钟后疼痛会消失。在某些人中,特别是女性,这种疼痛可能是短暂的或尖锐的,并且可能疼痛感同时“放射”到颈部、手臂或背部。
胸部压迫:冠脉被完全堵塞时会引起心脏病发作,即心肌梗死。心脏病发作的典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛,有时伴有呼吸短促和大汗。女性比男性更容易出现心脏病发作的不典型症状,如颈部或下领疼痛.有时心脏病发作时,患者没有任何明显的体征或症状。
呼吸短促:如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求,在用力时则可能出现呼吸短促,并感到极度疲劳。
伴随症状:在发生急性冠脉综合征时,除了典型的心绞痛症状外,还可能伴有以下症状:牙疼:与一般的牙疼相比,因冠心病导致的牙疼,往往是牙床的一侧或两侧疼痛,以左侧居多。突然出现冷汗、头晕、恶心或消化不良的感觉。活动时颈部疼痛,呼吸短促感觉加剧。慢性冠脉疾病也可引起心绞痛、焦虑或紧张、疲劳、颈部疼痛等症状,还会引起睡眠障碍、虚弱等症状当出现心律失常、心源性休克、心衰、卒中、心脏骤停等并发症时,可能出现心悸、心慌、劳累后气喘、头晕、昏厥等症状。
相关检查:1.血液检查:检查胆固醇、甘油三酷、血糖、脂蛋白以及各种炎症标志物水平,水平异常是冠心病的危险因素2.心电图:用于确定心脏的节律是稳定的还是不规则的,还可以记录电信号通过心脏时的强度和时间。心电图可以为既往存在心肌梗死或正在发作的心肌梗死提供证据。善行医疗智能心电衣12导联动态心电图有助于发现日常活动时心肌缺血的证据和程度。3.超声心动图:超声心动图不仅可以用于诊断冠心病,还可以用于排除其他心脏病。4.负荷试验5.放射性核素检查6.冠脉CT血管成像7.冠脉造影
这是一项有创检查,费用较高,是诊断冠心病较为准确的方法,常被称为冠心病诊断的“金标准”。在经无创检查后需确定是否行血运重建时,应进行冠脉造影检查。
危害\并发症:冠心病患者的并发症均由心脏功能受损之后,全身供血受影响所致。
心力衰竭:如果由于血流量减少,心脏的某些区域长期缺乏氧气和营养,或者心脏在病发作时受到损害,心脏可能会变得非常弱而无法泵出足够的血液来满足身体需求,这种情况称为心力衰竭。
心律失常:心脏供血不足或心脏组织损伤会干扰心脏的电活动,导致心律失常。
脑供血不足:心脏功能受损之后影响泵血功能,则导致脑部供血不足。慢性冠脉疾病患者可能存在长期脑供血不足,从而导致记忆力减退、失眠等。
预防
健康小知识:戒烟,控制饮酒;控制血压至<120/80mmHg为佳,监测并控制血脂水平,尤其关注低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在正常范围内,严格的血糖管理;适量运动并保持健康的体重;均衡饮食,避免摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸、过多盐和过多糖,尽可能减轻压力,注射流感疫苗: 以降低患流感的风险。
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