血气分析主要看哪几个指标

Question

如题所述

Answer 1

血气分析怎么看
动脉血气分析三步法

简单地讲，三步法包括：

第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？

第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？

第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？

具体方法如下：

第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。

例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。



血气分析六步法
第一步：看PH值定酸碱

通常pH值为7.35-7.45。 pH值7.45提示碱血症。

7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏碱 ,PH值正常三种情况：正常,代偿性,混合性.

第二步：看原发因素定代、呼

在HH公式中， HCO3ˉ和PaCO2的 比值较量 决定着PH值偏向。24比40时PH值为7.40，谁的变化大，PH值就偏向哪一方。

代偿规律3时提到：原发失衡的变化大于代偿变化，原发失衡的变化决定PH偏向。 换一句通俗的话来讲，就是“谁强谁老大”，谁就是原发性变化。

第三步：看继发变化定单、混

PaCO2和HCO3ˉ两者中一旦某一项确定为原发因素，那么另一项则为继发变化。

若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡。 若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算。

第四步：看PaO2定呼衰

若PaO2 ＜60mmHg 且 PaCO2正常或下降则判断为Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 ＜60mmHg 且PaCO2 ＞ 50mmHg 则判断为Ⅱ型呼吸衰竭

第五步：看AG 等定多重，根据AG值判断多重性酸碱失衡

第六步：看临床符合性

但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。