高血压不同时期有什么症状，对不同阶段该怎么治疗

Question

如题所述

Answer 1

高血压的预防和治疗 转自: 2006年9月11日11:3 高血压之定义:动脉血压超过正常值的异常情况。1999年世界卫生组织(WHO)公布的血压标准:如果成人收缩压大于或等于140mmHg,和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过或达到正常值，就是高血压。我国现行的就是这个高血压诊断标准。 1、高血压之危害:1)、近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。(见表)2)、高血压病人的全身小动脉处于痉挛状态，反复、长期的小动脉痉挛状态和血压升高使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程的发展，病变涉及小动脉中层，最后导致管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动脉病变后管腔狭窄又促进了高血压。高血压健康生活指南:3)、盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。4)、世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3-1/2的办法。2、控制体重身体质量指数(BMI)的计算方法为:BMI=体重(公斤)/身高(米)2BMI≥25 为超重，BMI≥27为肥胖。 3、摄入食品的“宜”与“忌”1)碳水化合物适宜--米饭、粥、面食类、芋类、软豆类应忌--番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类2)蛋白质适宜--脂肪少的食品(嫩牛肉、猪瘦肉、鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、黄豆粉、豆腐丝等)。应忌--脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等)、肉类加工品(香肠等)。3)脂肪类适宜--植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌--动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼4)维生素、矿物质适宜--蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等)，水果类(苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等)，海藻类、菌类。应忌--纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。5)其他食品适宜--淡红茶、酵母乳饮料。应忌--香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。5、限酒、戒烟。6、适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。 什么是血压?什么是血压?血压是血液在血管内流动时对血管壁所施加的压力。血压分为动脉压和静脉压,大家平时所说的血压是指动脉压。动脉压又分收缩压与舒张压。当心脏收缩时，血液流入大动脉，冲击动脉管壁，这时的动脉压力最高，称为收缩压;当心脏舒张时，动脉内压力降至最低点，称为舒张压。收缩压与舒张压之间的差值，称为脉压，脉压平均为20-40毫米汞柱。什么是高血压?当收缩压≥140毫米汞柱(18.6千帕)，和舒张压≥90毫米汞柱(12.0千帕),称为高血压.尤其是舒张压,如达此标准,不论收缩压如何,均为高血压.也有舒张压正常,而收缩压达到上述水平者,称收缩期高血压.高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可见于其他疾病(如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、颅内压增高等),称继发性高血压。原发性高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，而且可引起严重的心脑肾病发症，是脑卒中，冠心病的主要危险因素。WHO的高血压分类引发高血压的危险因素:1、体重超重和肥胖;2、饮酒过量;3、膳食因素;4、年龄和性别;5、吸烟;6、地区差异;7、精神心理因素;8 、遗传;肥胖症的含义:肥胖症是指躯体脂肪聚积过多，超过身高标准体重的20%。随着社会的发展、文明的进步，此症日见增多。其中排除因性腺、甲状腺、垂体功能减低以及肾上腺皮质功能亢进，下丘脑病变等引起的继发性肥胖症之外。单纯性肥胖(脂肪分布均匀)关键得有个整体的认识。 遗传因素:肥胖症者常有家族遗传倾向。年龄职业因素:儿童以6-12岁年龄段患肥胖症较多，妇女27-35岁年龄段较多，中壮年男性38-45岁年龄段较多。职业也有一定的影响，脑力劳动者多于体力劳动者，久坐职业的中老年男性肥胖比例明显增多，其原因多与体力消耗减少内分泌的改变等有关。饮食因素:许多患者由于热卡摄入过大，而且具有摄食次数多，夜间加餐，喜甜食或油腻之品等不良习惯。但同样的进食，有的人并不发胖，就取决于个体的消化吸收情况了。体力活动因素:有调查表明，每天日常生活或工作中，步行8英里以上者，很少发生肥胖，而步行少于2英里者，则有极大的发胖可能。体力劳动者即使很富裕，食量大，也很少产生肥胖症，而脑力劳动者则发病率相对较高，亦是例证。情绪因素: 临床观察中发现肥胖者性格多为缓慢、平静、内蕴等为特征，行为动作上也表现迟缓，稳重和易于抑郁、粘液气质的人，进食和运动均与精神情绪有关者，多为夜间进食综合症，约占肥胖症的10%。社会因素:肥胖症在不同社会文化环境中的患病率相差悬殊。一般而言，在不发达国家患病率较低，且胖子多是富人，瘦者多是穷人;而在发达国家，40岁以上女性综合肥胖症标准者达30%，男性达20%，况且，胖者多是中下阶层社会的穷人，富翁肥胖者反而不多。现代社会的工作和生活方式使体能消耗越来越小，于是不少人便入大于出，渐渐地肥胖起来。可见，单纯性肥胖可能是精神情绪、饮食营养、消化吸收、体力活动、文化传统等共同作用的结果。预防心血管病应从青少年抓起研究人员对2576名15--30岁非正常死亡者进行尸检时发现,所有死亡者,至少有一支心脏主要动脉的动脉壁上有脂肪沉积。15-19岁组中，所有的死亡者的主动脉均有不同程度的脂肪沉积。右测冠状动脉中，有脂肪沉积者占56.5%。这一发现强调，要从儿童时期开始，改变不科学的生活方式，减少导致动脉硬化的危险因素，甚至可能对轻度以上超重儿童进行胆固醇筛查。研究结果证明，动脉内脂肪从青春期开始出现，20-30岁期间内快速增加。五大问题发人深醒从1998年起,哈尔滨市医科大学第二附属医院对本市多家药厂工人、多所高校大中专学生及门诊就诊患者一万余人进行了高血压病调查。汇总结果主要反映出5个方面的问题:①发病年龄呈低龄化趋势②并发症出现早上个世纪70年代末脑卒中多发生于60岁以上老年人,而此调查发现,北方30--50岁高血压病患者的脑中发病约为11.9%年龄不到30岁即突发心肌梗死,脑溢血的已不罕见。根据调查资料统计分析:收缩压每增高10mmHg,脑卒中发病相对,脑卒中发病的相对危险性增高约49 %;舒张压每增高46.3 %,高血压病患者发生血管闭塞和破裂比血压正常者要早约20年.高血压病患者患冠心病的危险是血压正常者的2-4倍,长期高血压病不治疗,有50%将死于心肌梗死。③知晓率低目前哈尔滨市居民对高血压病的知晓率仅35.8%,低于36.3%的全国水平。同时，治疗率和控制率也较全国水平低。有不少居民血压已经超过了高血压病的诊断标准，但由于缺乏相关知识或其主观症状不明显，而未意识到自己已经患上了高血压病。还有一些患者，直到发生严重的病发症到医院就诊时才发现，实上已经失去了最佳的治疗时机。④重视程度不够有些患者由于症状不典型，对日常生活和工作没有影响，即使被诊断为高血压病，也不采取积极的治疗措施;有些患者血压波动幅度较大，血压较高时口服降压药，待血压降至正常便停药。此外，有一部分患者直至发生严重病发症时才认识到高血压病的危害性，此时已是“船到江中补漏迟”，由于脑卒中或心肌梗死导致的死亡率和致残率也逐年升高。⑤认识存在误区部分被调查者认为老年人血压高一点是正常现象，所以，即使有些明知自己血压高，也不到医院就诊，并接受进一步治疗。由于对高血压的发病机理、预后、以及采取什么措施可以避免高血压的发病不了解等。五大原因引起重视我国北方地区食盐量普遍高。北方居民饮酒量显著高于南方居民，尤其是喜好烈性酒。酒精与血压水平及高血压病患病率呈正相关。寒冷刺激。天气转凉，皮肤和皮下组织血管收缩，心脏血管负担加大导致血压增高。北方肥胖的患病率高于南方。研究证明，体重超重是高血压病的发病危险因素。肥胖患者高血压的患者是正常体重的2-6倍。缺少运动。由于北方冬季较长，所以，有相当一部分人在冬季室外活动较少，久坐少运动和身体欠佳的正常个体，发生高血压病的危险性高20%-50%。原发性高血压 “烦恼”--不良的心理因素刺激(为人际关系紧张、工作紧张、夫妻不合、城市拥挤、精神紧张)等，使人出现情绪障碍，长期反复或强烈的紧张、焦虑、压抑、激动及愤怒等情绪反应，能使大脑皮层抑制与兴奋过程发生紊乱，正常的调节控制功能失去平衡，使交感神经系统过度兴奋，血管收缩与兴奋冲动占主导地位，全身小动脉痉挛收缩，血管阻力加大，血压升高。高血压患者的主要症状1、头晕:最多见的症状.有一过性或持续性之别。严重的表现为持续性性的沉闷不适。2、头痛:头痛的部位常在后脑或两太阳穴，并且是跳动性的，多为持续性钝痛或搏动性胀痛。3、烦躁、心悸、失眠:性情多较急躁，遇事敏感，易激动。心悸、失眠，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭。4、注意力不集中:随病情发展而逐渐加重。令患者苦恼。5、肢体麻木:手指足趾麻木或皮肤如蚁行感或肌肉紧张、酸痛、紧张等症状，故有时被误诊为神经炎、风湿痛。单纯收缩压升高或单纯舒张压升高1、 年龄在50岁以下的人,舒张压是心血管事件的最强预测因素;2、 年龄在60岁以下的人,收缩压和舒张压对心血管事件的预测价值相同;3、 年龄≥60岁的人,收缩压和舒张压是心血管病病死率和并发症发生率的最重要的预测因素,其麦压增大是评估危险的最重要因素;4、 在某一特定收缩压值,舒张压越低,脉压越大心血管病危险越大;5、 单纯舒张压升高(≥90毫米汞柱)的高血压患者往往比较年轻,应当及时治疗。高血压的中药治疗治疗老年高血压的中药有菊花、淫羊藿、黄芪、枸杞子、龟板、杜仲、决明子、石斛、生地、山茱萸、山楂等，以下介绍几例治疗老年性高血压的经验方: 1.枸杞子15-30克，水煎或开水浸泡代茶饮。 2.杜仲、黄芩、夏枯草各15克，水煎服，用于高血压肾虚而肝火旺者。 3.菊花，决明子作药枕，有清肝明目之效，对中老年高血压属肝肾不足，肝阳上亢者有疗效。 4.石斛30克，桑寄生、罗布麻各9克，每日1剂，分2次服。 5.山楂、金银花、菊花各24克，水煎，1次/日，有降血压、降血脂作用。 6.楂芹果冰饮:鲜山楂、草果各30克，鲜芹菜3根切碎，加水，隔水清蒸30分钟，再加入冰糖10克，渣肉同服。 中医对肥胖的认识从中医理论上看，肥胖为脂膏的蓄积，多痰、多湿，所涉及的脏腑有脾、胃、肺、肝、肾等功能失调密切相关。现代医学则认为多与脂、糖、能量代谢等有关。故此，深入分析痰湿体质(肥胖)在物质代谢方面的某些特征，无疑有助于认识肥胖的防和治。 中医的学术观点①肥胖治疗在脏腑辨证上是以胃、脾、肾辨证，其最为密切的又该是“肝”。对于成年人，多为六郁不解，七情不舒，另有不良行为习惯为:劳心过度、好逸恶劳、纵欲伤肾有关。②现代医学有“肝为人体的化工厂”之说，那么，脂肪代谢、糖代谢、能量代谢与肝的关系密切，受肝内酶的影响很大。③从肥胖的成因上可以看出，其形成是多因素的，防治上应寻求多种途径。可以说，平衡膳食，劳逸结合，房事适度至关重要。少花钱同样治疗高血压是不是就诊的医院级别越高,花的钱越多,血压控制得就越好?影响血压控制率的因素包括:1 、整体生活方式、2 、从业水平、3 、初诊血压水平、4 、血压测量频率、5 、病程、6 、教育程度等六个方面,但治疗费用和医院级别没有影响。2397名高血压患者进行随机问卷调查。结果表明:谈高血压患者的睡眠问题黄某五年前，经医院诊断患上了高血压，从那时起，他一直严格按照医嘱坚持服药，并注意讲究饮食。最近，他又去医院检查身体，医生叮嘱他高血压除了按时吃药和注意饮食外，还要讲究睡眠卫生。为此他有些不解地向医生询问道:怎样才能做到睡眠卫生呢?我告诉老黄:高血压病十分常见，其对健康的危害，最严重的莫过于随着血压升高，并发心脑卒中，且常发生于夜间。因而，高血压主病人应安排好自己的休息与睡眠，要注意做到如下几点:中午小睡:中午小睡的技术:工作了一上午的高血压病患者，在吃过午饭后，稍一活动，应小睡一会儿，一般以半小时至1小时为宜，老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。晚餐宜少:老年人一般对晚餐比较讲究，常应是清淡，食量也不多。有些中年高血压病患者，对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液黏稠，促使血栓形成。娱乐有节:娱乐有节，睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点。如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1~2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动。否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。睡前烫脚，按时就寝:养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。缓慢起床、服药有讲究:缓慢起床，早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。搞血压患者在按时服用降压药的同时，再坚持做到上述几点，会提高降压疗效，使血压保持平稳，从而减少发生心脑卒中的机会。 喜怒哀乐乃人之常情，任何人都无法避免。外在的客观环境、条件是引起情绪变化的外因。关键在能保持平常心是件很困难的事。这里我们把情绪作为“变量”，就因为“变”是绝对的，在变中求平稳才是永恒的。只有泰然处之，通过理智使自己的情绪维持适度。增强积极情绪来减少消极情绪，避免因不良情绪对健康的影响。 睡眠不好催人老 美国学者研究发现，凡是凌晨3点钟就醒来的人，第二天免疫力就弱，检查这类人血液中具有保护作用的杀伤病菌的细胞数量只有正常人的1/3。因而，这类人得癌症的危害性也增加，澳大利亚学者研究发现，正常细胞在裂变的过程中进行的，而高质量的睡眠可防癌症的发生。国内医学研究证实，睡眠时进入肝脏的血液量是站立时的7倍。流经肝脏血流量的增加，有利于增强肝细胞的功能，提高解毒能力，并加快蛋白质氨基酸糖脂肪维生素等营养物质的代谢，从而维持机体内外环境的稳定。在营养和健康上有知识比有钱重要! 营养与健康作为老百姓最关心的问题，却没有引起相应的重视。老百姓的营养知识有很大一部分来自于电视广告。特别是一些老年人和青少年儿童。而广告中的营养知识都是为了宣传产品，有的夸大其词。让老百姓不知该如何正确消费。请问怎样才能改变这种现象，让老百姓掌握正确的营养知识?最好的办法就是科普讲座;在营养膳食的平衡上，知识远远比钱重要。一定要让老百姓知道，不是越贵的东西越有营养。这种东西贵的原因可能是稀少，或者是工艺复杂或者是它的生产过程复杂，从营养学角度来说，它未必就比大白菜对人体的健康更好。所以吃饭不能以价钱来衡量。 九点建议:1 、减少食盐的摄入量;2 、合理的膳食;3 、减肥、控制体重;4 、戒烟;5 、限酒;6 、适当的体力活动;7 、心理、社会因素;8 、合理选择非药物治疗;9 、坚持服用药物