职工医保和灵活就业医保报销比例一样吗?

Question

如题所述

Answer 1

是一样的。灵活就业人员参加的医疗保险，实际上就是城镇职工医疗保险，享受待遇也是城镇职工医保一样，达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇， 即退休后无需缴费也可以享受医保待遇，而企业在职职工参保的医疗保险也是城镇职工医疗保险，所以说，他们二者实际上就是一种医疗保险，那么既然是一种医疗保险，当然他们的报销比例是相同的。
灵活就业医保和职工医保虽然报销一样，但很多方面都是存在区别的，除了上文所说的缴费方式不同外，缴费基数也是不一样的，灵活就业人员参加医疗保险的缴费基数一般为当地上年度在岗职工年平均工资60%，而职工参加医保的缴费基数通常是职工月工资总额。
另外灵活就业医保多数只设立了统筹医疗账户，而没有设置个人医疗账户，而职工医保既有统筹医疗账户，也有个人医疗账户。
但是职工基本医疗保险。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
灵活就业交医保跟职工医保的区别，具体如下：
1、缴费构成上：灵活就业交医保是由用户个人独自承担的;而职工医保缴费是由单位和职工个人共同缴费完成的。相比之下，灵活就业交医保需要缴纳的费用会更高的，经济压力上会要大一些，而职工医保相对缴费低一些。
2、缴费基数：一般灵活就业交医保的缴费基数是根据当地上年度在岗职工平均工资的60%来缴纳的，而职工参加医保的缴费基数是根据职工的月收入来进行缴费的。
3、账户设置：灵活就业交医保一般是没有个人账户的，只有统筹医保账户，缴纳的医保费用是直接进入到统筹医保账户里面，报销也是通过该账户来报销的;职工医保是设有个人账户的，个人缴纳的医保费用是直接进入到个人医保账户的，可以用户门诊及定点药店的消费。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。