怎么样才能把强直治好，实在是受不了了？

Question

如题所述

Answer 1

强直性脊柱炎(AS)

1 什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，是一种原因未明的、以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病。主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节，以骶髂关节病变最为多见，约1／3，患者可见周围关节症状，还可累及眼、心、肺等多处器官。其主要病理改变是关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化，特征性病理变化为骶髂关节和脊柱的肌腱、韧带骨附着点病变。常见症状为腰背僵硬或疼痛，晚期可发生脊柱强直、畸形以至于严重功能受损。强直性脊柱炎并发其他风湿性疾病称为原发性；骶髂关节炎并发银屑病关节炎、炎症性肠炎、瑞特综合征为继发性。典型X平片示骶髂关节明显破坏，晚期脊柱呈“竹节样”改变。
2 强直性脊柱炎与年龄有什么关系？
强直性脊柱炎是一种常见风湿病，多发于10-30岁人群，发病高峰年为20-30岁，40岁以后发病少见。
3 强直性脊柱炎男女有什么区别？
强直性脊柱炎多发于青年男性，男女比例为5：1，男性发病症状重，进展快，但男性患者和女性患者的HLA-B27阳性率没有差异。女性患者有以下特点发病年龄一般较男性晚，约在27岁左右起病以周围关节多见，尤以膝关节受累多见；中轴关节的病情程度、至畸和丧失生活自理能力者均较男性轻和少；贫血者明显多于男性，免疫球蛋白异常也较男性多见；病情较轻，预后较好。
4 强直性脊柱炎与HLA-B27有什么关系？
强直性脊柱炎有明显的家庭聚集现象，与遗传有关，与HLA-B27呈强关联。请注意，强直性脊柱炎不是遗传病，和某些感染有关，一些胃肠道感染和泌尿道感染有可能诱发；与环境有关。
HLA-B27是大家都要检查的项目, 那么它是什么呢?HLA-B27属MHC –I类基因，目前发现HLA-B27有23种基因亚型。不同种族、不同国家、不同地区基因亚型有所不同。由遗传而得一种HLA-B27基因的人得病机会大，大概是没有这种基因者的300倍。HLA-B27阳性不一定患强直性脊柱炎，HLA-B27阳性的人群中仅有20%的人患强直性脊柱炎，仅仅是AS的一个易感因素，HLA-B27阳性不会必然患病，只是一个内在因素，从父母遗传，终生携带，不会随治疗而转阴，没有必要寻医问药试图转阴。
5 强直性脊柱炎有临床表现哪些？
初期症状
对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
关节病变表现
AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，病人常会有晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来，休息后加重、运动后改善。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。
（1）骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。病人常会有晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来，休息后加重、运动后改善。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。
（2）腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。
（3）胸椎病变 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。
（4）颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。
（5）周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。

AS病变部位示图

图片

AS图片

图片图片

图片

关节外表现
AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。
（1）心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
（2）眼部病变 长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

图片

（3）耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。
（4）肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
（5）神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
（6）淀粉样变 为AS少见的并发症。
（7）肾及前列腺病变 与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。
十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎，常起始于周边关节炎，尤其是膝关节、髋关节、踝关节，或是后脚跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状，且在这些病人的周边关节炎，通常会有比较严重的侵犯。
. 女性的强直性脊柱炎，通常脊柱关节和骶髂关节的症状较轻微，但会有早期侵犯周边关节或颈椎，然预后通常良好。
6 强直性脊柱炎就诊什么科室？
患者如果出现40岁以前发生，骶髂关节、脊柱自下而上强直，腰背腿膝关节胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节痛或/不适， 隐匿发病， 病程> 3个月，伴有晨僵， 症状活动后改善 ，应该及时到正规医院的风湿科免疫科就诊，系统检查确诊。正规诊治! 要早期诊断，早期治疗。
7 辅助检查 强直性脊柱炎有哪些？
(1) 血常规 尿常规
（2） 急性时相反应：血沉、C反应蛋白
（3 ） 类风湿因子、免疫球蛋白、补体、血清碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶。
（4） HLA-B27检查
（5） 关节液检查
（7）滑膜组织学检查
（8） X线检查、CT检查、磁共振检查
8 强直性脊柱炎治疗目的是什么？
由于病因不明确，缺乏特异性治疗。强直性脊柱炎治疗的关键在于早期诊断早期治疗，治疗的目的主要是：（1） 控制炎症，缓解症状；（2）控制病情，防止出现关节畸形或保持关节最佳功能位置；（3）避免治疗所致副作用.由于药务的局限性，强调综合治疗措施：一般治疗（包括教育病人和家属、体疗、理疗）、药务治疗、中医治疗、手术治疗等。
一般治疗
该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。
注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。
保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。
了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。
体疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。
物理治疗
理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。督灸也是一种重要措施。
药物治疗
非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。
雷公藤多甙 国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。
手术治疗
严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。
9 强直性脊柱炎的日常保健是什么？
强直性脊柱炎活动 期休息、饮食富含营养。周期性看医生，定期检查身体状况饮食需要多吃肉、鱼等，以从中获取足够多的蛋白质；多吃水果、蔬菜得到维生素，多喝牛奶获取钙。但是，也要注意不要负重，不要吸烟！少饮酒，酒精和消炎药都会影响胃，饮酒和吃消炎药不要同时进行！
强直性脊柱炎的 功能锻炼很重要，始终保持好的姿势。不要怕用药物缓解疼痛，疼痛缓解可有助于规则锻炼。 周期性看医生，定期检查身体状况。
10 强直性脊柱炎的体能锻炼有哪些？
强直性脊柱炎的病理基础是肌腱附着点炎，这些部位的纤维化，骨化将影响到机体的功能。积极主动、正确的体能锻炼将有助于维持机体的正常功能。切不可因疼痛而卧床不起、不愿活动，这样只能使病情进展加快。
体育锻炼的目标：维持胸廓的活动度、保持脊柱的灵活性、维持机体的运动功能，防止或减轻肢体因废用导致肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松等！
强直性脊柱炎的 运动每天持之以恒，睡觉以前要作柔软及伸展脊椎的运动，运动应是温和、有氧、循序渐进的，不适合做剧烈撞击的运动，无论做什么地面运动，穿着带有吸收冲击力的鞋垫的软运动鞋，能够帮助减轻对关节的震动！
适宜的运动：小燕飞、 柔软体操、打太极拳、瑜珈、适度的仰卧起坐、伏地挺身等。
11 强直性脊柱炎的预防有哪些？
（1.）应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。
（2）.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。
（3.）清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。
（4）.慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
（5.）在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
（6.）胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
（7.）注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

下面一套保健操
第一式

图片图片
背朝下躺，膝部弯曲，脚放在地板上。抬起臀部，要尽可能高，保持5秒钟，慢慢落下。

第二式

图片图片
抬起手臂，朝向天花板，双手五指交叉。双臂尽量向右，双膝尽量向左。重复相反的动作。

第三式

图片图片
下颌收紧（下巴靠向胸口）。双手够向膝盖，同时肩膀和头抬离地板。放松。

第四式

图片图片
下颌收紧，抬起肩膀和头，双手够向右膝的外侧。放松。动作同上，双手够左膝外侧

第五式

图片图片
四肢着地。肘部不要弯曲，伸直。尽量低头至两臂之间，同时尽量高的弓背。尽量高的抬头，背、腰尽量向下弯。

第六式
图片
保持抬头，同时抬右臂、抬左腿，尽量高。保持5秒。恢复原状。抬左臂右腿第六式

第七式
图片

坐在一把稳定的椅子上，脚着地。腿绕在椅子腿上。双手放在两边。左手抓住椅子，尽量向右侧弯，不要向前倾，右臂够向地板。再作相反的动作。

第八式
图片
双手的前臂相互握住，抬至肩高。上身尽量向右转。重复相反的动作。

第九式
图片
双手把住椅子边缘。头部尽量向右转，但肩不要动。重复相反的动作。

第十式
图片
面对椅子站着，为了舒服可在座位上加个垫。右脚后跟放在椅子上，膝部要直。双手尽量够向脚部保持6秒。放松。重复两次，每次都比上一次够远一点。放松。另一条腿重复这个动作。

第十一式

图片图片
面对椅子的侧面，右手抓住椅子靠背。右膝弯曲，右腿小腿放在椅子上。左腿尽量向前，双手放在背后。右膝尽量弯曲，保持头背直立。之后面对椅子的另一面，另一条腿重复刚才的动作

第十二式
图片
背靠墙站好，肩膀、臀部靠墙，脚跟尽量靠墙。下巴靠近胸口，后脑勺靠向墙。肩部放松向下。尽量向上伸展，但不要抬脚跟。向上、向前抬手臂，但肘部不要弯。上臂靠近耳朵，拇指朝向墙。放下。另一只手臂重复同样的动作。

【小燕飞】

Answer 2

您好！强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病. 此病致残率较高：一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.
属于中医风湿痹症范畴。
属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.
治疗可以采用中医穴位外敷
安全无副作用，祝早日康复！

Answer 3

个人建议可以通过中医调理