痛风及高尿酸血症治疗措施

Question

如题所述

Answer 1

防治痛风和高尿酸血症的关键在于控制病情和预防并发症。首要目标是终止急性关节炎发作，防止其复发，同时纠正高尿酸血症，避免尿酸盐在肾脏和关节中形成结石。急性期患者应卧床休息，症状缓解后逐渐恢复活动。药物治疗应尽早开始，以快速缓解症状，常用药物包括：

秋水仙碱：对痛风有效，初始剂量每小时0.5mg或每2小时1mg，根据反应调整，一般需4～8mg。肠胃道副作用较大时，可静脉缓慢注射，肾功能减退者需谨慎使用。
保泰松或羟基保泰松：具有抗炎作用，但可能引起胃炎和水钠潴留，需在病情好转后逐渐减量。
消炎痛：初始剂量25～50mg，每8小时一次，副作用包括胃肠道刺激和头晕等，消化性溃疡患者禁用。
布洛芬：非固醇消炎药，副作用小，适用于急性期控制症状。
炎痛喜康：药效持久，偶有肠胃道反应，长期使用需监测血象和肝肾功能。
萘普生：抗炎作用强，胃肠道反应较小，但需注意剂量。
对于严重病例，可能需要使用ACTH或强的松，但需警惕停药后的复发和并发症。

间隙期和慢性期治疗着重于预防急性发作和并发症，包括饮食控制（避免高嘌呤食物）、体重管理、多饮水、避免诱因等。药物治疗方面，根据血尿酸水平和肾功能选择促进尿酸排泄或抑制尿酸合成的药物，如羧苯磺胺、苯磺唑酮、苯溴马龙或异嘌呤醇。碳酸氢钠有助于碱化尿液，促进尿酸排出。

对于无症状高尿酸血症，一般建议避免诱因，必要时使用异嘌呤醇。继发性痛风治疗则需兼顾原发疾病，首选降低血尿酸药物，但可能不使用排尿酸药物以减轻肾脏负担。

扩展资料

痛风及高尿酸血症：痛风（gout）是一组嘌呤（piào lìnɡ ）代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症（hyperuricemia）及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。