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解析:
肛肠痔瘘病俗称痔疮,是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明, *** 直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病,其中20-40岁的人较为多见,故有“十人九痔”之说。
痔疮及其分类
肛肠痔瘘病俗称痔疮,是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明, *** 直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%,以女性的发病率为高;任何年龄都可发病,其中20-40岁的人较为多见,并可随着年龄的增加而逐渐加重,故有“十人九痔”之说。
其发病原因颇多,久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定 *** ,从而影响血液循环,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足,肠蠕动减慢,粪便下行迟缓或因习惯性便秘,从而压迫静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压升高,静脉壁抵抗力降低,也可导致痔疮发病率增高。据临床观察及统计普查结果分析,不同职业患者中的患病率有显著差异,临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。
痔核位于 *** 里面黏膜的称为「内痔」,位于 *** 口内侧附近称为「外痔」,二者都有的称为「混合痔」。痔疮的症状是患处作痛、便血、严重时,痔块会凸出 *** 外(脱垂),排便后才缩回。
痔疮的形成原因
我国目前多数医家认为,痔的发生原因,有以下几个方面:
一、解剖学原因:人在站立或坐位时, *** 直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,容易瘀积。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫,影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定,容易扩张屈曲。
二、遗传关系:静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管内压力,因而逐渐扩张。
三、职业关系:人久站或久坐,长期负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管容易瘀血扩张。又因运动不足,肠蠕动减少,粪便下行迟缓,或习惯性便秘,可以压迫和 *** 静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高,静脉壁抵抗力降低。
四、局部 *** 和饮食不节: *** 部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物,都可 *** *** 和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,以致静脉壁抵抗力下降。
五、 *** 静脉压力增高:因肝硬变,肝充血和心脏功能代偿不全等,均可使 *** 静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。
六、腹内压力增加:因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等,都可使腹内压增加,妨碍静脉的血液回流。
七、 *** 部感染:痔静脉丛先因急慢性感染发炎,静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,抵抗力不足,而致扩大曲张,加上其它原因,使静脉曲张逐渐加重,生成痔块。
痔块主要由扩张静脉、海绵状组织和结缔组织间质构成。静脉扩张弯曲,其壁变薄,外膜和中层萎缩,壁内弹力纤维组织变成纤维组织[ 也有的静脉无改变 ]。静脉内可有血栓形成,静脉外有血块。常有急慢性炎症,可见因细胞浸润,有时形成小脓肿。海绵状组织,叫直肠海绵体,由很多血管小球组成,球内有短小并能弯曲的小动脉。有时有动静脉瘘,在痔块内可摸到动脉搏动。内痔表面是柱状上皮,外痔表面是鳞状上皮。
痔疮易造成哪些危害
痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态,铁的丧失量很微小,正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克,而便血的患者,若每日失血量超过6~8毫升则丢失铁3~4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重,女性约为35毫克/每公斤体重,若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血。
因痔疮失血而导致的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等,有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。因此若发现患有痔疮,应尽早治疗,以免出现上述症状,使治疗复杂化。
痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于 *** 外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回 *** 内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔,形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变:
(1) 坏死:痔核嵌顿于 *** 外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了 *** 局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视。
(2) 感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、 *** 坠胀感明显等症状,此时感染多局限在 *** 局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。
总之,痔疮对人体有诸多危害,应引起广大临床工作者的重视,认真对待每一个痔疮患者。痔疮患者也不必过于紧张,只要能够早期治疗和适当处理,均可避免以上严重合并症的发生。
痔疮的预防
痔疮的发病率很高,痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后,复发率亦较高。究其原因,除治疗不彻底外,不注意预防痔疮的发生,也是重要的因素,预防痔疮的发生,主要有以下几个方面:
(1) 加强锻炼:经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等,能够增强机体的抗病能力,减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环,可以调和人体气血,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,预防痔疮。另一方面可以用自我 *** 的方法改善 *** 局部血液循环。方法有两种:一种是临睡前用手自我 *** 尾骨尖的长强穴,每次约5分钟,可以疏通经络,改善 *** 血液循环;另一种方法是用意念,有意识地向上收缩 *** ,早晚各1次,每次做30次,这是一种内 *** 的方法,有运化瘀血,锻炼 *** 括约肌,升提中气的作用。经常运用,可以改善痔静脉回流,对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
(2) 预防便秘:正常人每日大便1次,大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便,不干不稀,排便时不感到排便困难,便后有轻松舒适的感觉,这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬,不仅排便困难,而且由于粪便堆积肠腔, *** 直肠血管内压力增高,血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结,应注意以下几点:
①合理调配饮食。既可以增加食欲,纠正便秘改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣 *** 性的食物,如辣椒、芥末、姜等。
②养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便,随晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的“集团蠕动”,将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔疮的发生,有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能 *** 胃肠运动,预防便秘。另外,晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便,因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长,或看报纸、或过分用力,这些都是不良的排便习惯,应予纠正。
③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人,可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘,应尽早到医院诊治,切不可长期服用泻药或长期 *** 。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张,还可以导致胃肠功能紊乱。长期 *** ,会使直肠粘膜感觉迟钝,排便反射迟钝,加重便秘,反而有利于痔疮的发生。因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗。
(3) 注意孕期保健:妇女妊娠后可致腹压增高,特别是妊娠后期,下腔静脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响痔静脉的回流,容易诱发痔疮,此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查,遇到胎位不正时,应及时纠正,不仅有益于孕期保健,对于预防痔疮及其他 *** 疾病,也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少,引起胃肠功能减弱,粪便停留于肠腔,粪便中的水分被重吸收,引起大便干燥,诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐,并注意保持大便的通畅,每次大便后用温水熏洗 *** 局部,改善 *** 局部血液循环,对于预防痔疮是十分有益的。
(4) 保持 *** 周围清洁: *** 、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方,粪便中含有许多细菌, *** 周围很容易受到这些细菌的污染,诱发 *** 周围汗腺、皮脂腺感染,而生疮疖、脓肿。女性 *** 与 *** 相邻, *** 分泌物较多,可 *** *** 皮肤,诱发痔疮。因此,应经常保持 *** 周围的清洁,每日温水熏洗,勤换 *** ,可起到预防痔疮的作用。
(5) 其它:腹压增高,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多,如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症,可致 *** 直肠血管扩张,而引起痔疮,此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮,因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。
预防痔疮的方法很多,只要注意在日常生活中认真去做,不仅可以预防和减少痔疮的发生,对于已经患有痔疮的病人,也可以使其症状减轻,减少和防止痔疮的发作。
痔疮传统疗法为何容易复发
痔疮是生长在人体排泄口—— *** 的一种疾病,他的生长、发展与人们的生活习惯、工作学习环境、行走劳累、饮食睡眠有很大关系。俗话说“十人九痔”,实际上严格来说当为“十人十痔”。人的一生中,只要您正常的生活,不可能在 *** 部不产生一丝一毫的静脉淤积以及曲张,除非排泄物不经过 *** 。因此,可以说,人人都会有或轻或重的 *** 疾病。所谓无痔疮,只不过是无症状而已。有鉴于此,任何其他传统疗法都只能是减轻或使症状消失,使局部组织尽可能恢复原状或病理改变消失,决不能因此就使 *** 直肠下端、肛管、 *** 缘静脉丛不再发生淤积、弯曲、曲张成静脉团块,最终导致痔疮复发。可见,痔疮其他传统疗法复发是不可避免的,但会有轻重、时间长短的区别。
为什么只有人才能得痔疮
的确,只有人才的痔疮。这是因为在大自然的生物中,只有人是直立行走的高级脊椎类动物,其他皆为爬行动物。直立的人和爬行类动物的一个很重要的区别点就是两者的 *** 部的血管分布和 *** 的张力是不同的。虽然人与动物出生时, *** 部的血管和肌肉是相似的,但是随着不断的生长,活动力度加大,直立的人除了和爬行动物一样在排便是用力外,还有一种爬行动物所不存在的地球对 *** 血管垂直的引力,加上人在劳动中不断产生的疲劳、疾病及饮食方面的诸多因素的影响,使人的 *** 部静脉血管的回流阻力增加,久而久之发生了肌肉张力松弛、血管弹力下降,静脉团块淤积,故而发生痔疮。因此,可以说痔疮还是人类的一个“专利”呢。
怎么诊断痔疮?
根据病史和 *** 物理检查,肛管直肠指检和 *** 境检,参照痔的分类作出诊断。
如稍有可疑应进一步检查,以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。
大便时看到流血、滴血或者粪便钟带有血液或脓血,多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色,伴有 *** 剧痛;大便带血,血色暗红或大便色黑暗,那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出 *** ,伴有 *** 潮湿或有粘液,多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果 *** 有肿块,疼痛激烈,肿块标面色暗,呈圆形,可能是患了血栓性外痔; *** 肿块伴局部发热疼痛,是肛周脓肿的症状;触诊 *** 有条索装物,并有少量脓液自溃口出,是肛瘘的表现。
痔疮传统疗法
手术疗法
此方法能快速消除病灶和症状,但病人痛苦大、出血多、疗程长,常有大便失禁、 *** 狭窄等后遗症发生。临床中好多患者术后复发,有的短时间内就复发,有的患者甚至做过多次手术最终还是复发。
内服药、外用药及贴药疗法
内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状,不但见效慢,并且很难消除病灶,不彻底。长期用药花费高,对身体有副作用。
超低温、超高温疗法
液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器,其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应,振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等,从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的,仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现,同手术疗法结果是相似的。
结扎、套扎疗法
会使 *** 部血液循环受阻,易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。
注射疗法
目前国内外好多采用注射疗法,既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔,目前临床上比较常用,但药物引起的无菌性炎性反应消失后,纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和,痔核易复发。如注射部位过浅,则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿,过深易引起荃层组织发生硬化,药量过大,可引起坏死大出血,药液渗入齿线外可引起 *** 剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡,特别是广泛的组织坏死或感染,不但治疗时间长,而且瘢痕收缩可造成 *** 狭窄后遗症。
传统中医的涂红枯痔、枯痔钉疗法
由于毒副作用反应大、病人痛苦较大、疗程较长,现在临床很少采用。内痔枯痔注射疗法即使在此基础上改进而已,故此硬化和枯痔疗法不是理想的疗法。
【针灸治疗】
1.基本治疗
治法 清热利湿,化瘀止血。以足太阳经及督脉穴为主。
主穴 承山 次髎 二白 长强
配穴 便秘者,加支沟、大肠俞;脾虚气陷者,加脾俞、百会。
操作 诸穴均针用泻法,脾虚气陷者宜用补法,可灸。
方义 承山、次髎均为膀胱经穴,足太阳经别自承山穴处上行入于肛中,故取之用泻法,既能调理膀胱气化以清湿热,又能疏导 *** 局部气血,属“经脉所过,主治所及”。督脉亦过 *** ,长强穴属督脉,位近 *** ,刺之可直达病所,清利湿热。二白为治疗痔疮的经验用穴。
2.其他治疗
三棱针法 在第7胸椎两侧至腰骶部范围内寻找痔点,其状为红色丘疹,一个或数个不等,出现的部位亦不一致。每次选一个痔点,用粗针挑刺,并挤出血珠或粘液,7天左右1次。
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