MRI诊疗检查结果为:右侧额叶,双侧侧脑室周围区可见点状,斑片状异常信号影,呈稍长T1,稍长T2信号改变。FLAIR像呈高信号,病灶边缘模糊,无占位效应。DWI上,病灶弥散不受限。脑沟脑池未见形态异常。右侧下鼻甲粘膜增厚。
病历:9年前因“双下肢瘫痪二便失禁:在都匀诊断为:脊髓炎.经治疗后好转,出院时能行走,生活自理。本次入院检查:T36.4C,P80次/分,R20次/分,BP130/93mmHG,神清合作,高级认知功能正常,对答切题,双侧瞳孔等大瞪圆,直径约3.0MM,对光反射灵敏,双眼运动自如,双侧额纹堆成,鼻唇沟对称。伸舌居中,颈软,T12以下痛觉减退,双上肢肌力5级,双下肢肌力3级,四肢肌张力适中,腱反射(+++),髌阵娈(-),踝阵挛(-),双下肢病理征(+)。深感觉正常。入院诊断为:脊髓炎?入院后积极完善相关辅查:脊髓MRI回示:胸椎退行性变并T9/10-T12/L1椎间盘膨出变性。腰椎穿刺未见异常。听觉诱发电位及视觉诱发电位示:1,双侧视神经功能均正常表现。2,双侧听神经功能均正常表现。3,脊髓功能轻度异常诱发电位表现(T10-L4神经节断病变可疑)。体感诱发电位,皮层诱发电位回示1,双上肢运动诱发电位均部分异常。(颈髓电位潜伏期延长,波幅降低,中枢传导时间长)。2,双下肢运动诱发电位均异常表现。(皮层,腰髓潜伏期延长,波幅降低,中枢传导时间长)。考虑诊断为脊髓多发性硬化。予改善脊髓循环:灯盏花素、;营养神经:VitB1及VitB12。激素冲击减轻炎症反应,抑制免疫:加强龙等对症治疗后患者自感身体麻木较前好转,下肢无力搅入院时有所改善。目前继续予激素减量治疗。