脑内海绵状血管瘤症状体征

Question

如题所述

Answer 1

大约11%至44%的脑内海绵状血管瘤患者在早期可能无明显症状，仅出现轻微头痛，往往是在体检或影像学检查时被发现。头痛是否与血管瘤出血相关尚待进一步研究，但40%的患者在6个月至2年内会出现其他症状。

癫痫是常见症状，占40%至100%，尤其在幕上脑内海绵状血管瘤中。海绵状血管瘤易引发癫痫，可能由于对周围脑组织的机械影响和营养障碍。实验证明，含铁离子的注入可诱发癫痫，其中约40%的癫痫为难治性。

出血是海绵状血管瘤的显著体征，尸检、手术样本或影像检查常常可见。显性出血的发生率在8%至37%之间，年出血率为0.25%至3.1%。深部大脑半球的海绵状血管瘤出血风险较高，出血通常局限于病灶周围，而非进入蛛网膜下腔或脑室。尽管出血预后优于动静脉畸形，但初次出血后再次出血的风险增加，怀孕女性的出血率尤其高。

大约15.4%至46.6%的患者会出现局部神经功能缺失，这可能因病灶出血或位置和大小而异。急性或进行性症状常常由出血引发，症状表现多样，如静止性、进行性或混合性。严重急性神经功能症状的加重较少见，但反复出血会加重病灶和局部神经功能障碍。