第1个回答 2010-10-23
肾病 尿毒症
通常尿毒症病人体内毒素过多或自身感觉差并伴有合并症时，那么此时病人应积极地作血透，否则随时会有生命危险，应在无生命危险的前提下再作其它方面的积极治疗。
血透可较迅速清除毒素和水分，如因患者少尿或无尿时，体内水分过多导致肺水肿（心肺功能急性衰竭）；清除过多的钾和药物毒物等，血透可显示出其“起死回生”的本领。但血透亦有其致命的弱点：
一是血透时须用抗凝血剂肝素，有出血倾向者，或有活动性出血（如胃出血、脑出血）者不宜做血透；
二是若患者有严重心脏病或太虚弱（特别是老年人），做血透有一定危险性；
三是做血透需要血管通路（即动静脉瘘，用来引出和回流血液），有些患者血管细小，或血管很脆，或有炎症、硬化（如糖尿病患者）等，难以找到有足够血流量的血管，则无法做血透；
四是某些难以预测的并发症或意外可随时在透析中发生，如心跳骤停、心肌梗死、脑血管意外、内脏出血等，这些可导致患者迅速死亡。
第2个回答 2013-10-14
和腹膜透析不同的是，血液透析利用的是人工半透膜，将患者血液、透析液同时引入透析器(人工肾)，透析膜的一侧是血液，另一侧是透析液，借助于膜两侧的溶质浓度梯度和渗透梯度，利用扩散、对流、吸附清除毒素，通过超虑和渗透清除体内潴留过多的水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
(1)慢性维持性血液透析的适应证：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过400微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。
(2)急诊透析指征：①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升);②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿;③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿;④药物不能控制的高血压;⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒;⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。
血液透析和腹膜透析的选择应根据病人的具体情况来决定。血透效率高，透析过程蛋白质丢失少。但这类病人往往有心血管系统的损害，透析期间容易发生心血管并发症和易发生低血压，透析后可能发生低血糖。而腹透可以减少血透时心血管负担，避免低血糖并发症。但缺点是可能增加腹腔感染的机会和增加蛋白质丢失。