保险公司垫付医疗费程序怎么走？

Question

如题所述

Answer 1

医疗商业保险怎么报销？

医疗商业保险报销，具体如下：
通过保险公司/保险经纪平台微信公众号或专属APP申请报销。以新华保险团险报销为例：
1、关注新华保险心圆福微信公众号，将留存在公司的手机号作为账号登录；
2、进入页面后选择“主页”，点击进入“我的理赔申请”，找到“自助理赔申请”；
3、自助理赔是理赔金额小于2000的，不用收理赔申请资料，直接在微信上按照要求上传材料即可。具体操作可以按照网页提示进行，填写好银行资料、个人信息后，然后上传材料，具体有医疗费用收据、发票、有效身份证明、病历资料（门诊、住院病历资料、住院小结以及各种检查报告）和医疗费用清单，若存在公安机关第三方介入的情况须提供出险人事故证明。
还可以直接通过保险公司线下申请理赔，具体如下：
1、保险报案：被保险人发生保险事故后，无论是疾病还是意外，都应该第一时间跟承保的保险公司报案，可以拨打保险公司客服电话，也可以告知保险代理人代为报案，若报案时间晚了点的话，后续理赔容易受到影响。
2、受理理赔：商业医疗险报销，需要根据保险公司的要求提交理赔材料，保险公司收到理赔资料后，会进行受理。
3、理赔审核：保险公司专业的理赔审核人员对案件进行甄别并作出最终的理赔决定，对符合理赔范围的保险公司按约定给付理赔金，不符合理赔范围的保险公司会出具拒赔通知书。
4、赔付金给付：若医疗险商业保险报销符合理赔责任，且达成一致协议，那么保险公司会在10日之内将赔付金打入所留的银行账户中。
医疗商业保险报销需要准备的材料有：
1、被保险人身份证复印件；
2、病历复印件盖医院章；
3、医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；
4、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；
5、出院小结(由医院提供并盖章)；
6、有社保报销的需提供社保理赔分割单，其他保险公司有报销的也需要分割单；
7、若是意外，还需要提供意外事故证明。

只针对医疗费用进行的补偿保险是什么？

只针对医疗费用进行的补偿保险是商业医疗险，是指报销医疗费用的险种，以百万医疗险来说，具体详情如下：
1、报销范围：报销项目包括了住院医疗、特定门诊、门诊手术费用、住院前后门诊费用，保障内容有一般医疗、特定药品、质子重离子、重疾津贴，还有个别的产品提供了恶性肿瘤赴日医疗责任；
2、报销金额：百万医疗险通常有上百万保额，一般是200万元-600万区间，有些项目，如一般医疗需要扣除1万/年免赔额后才能进行报销，而重疾医疗和特定医疗很多产品选择了0免赔，报销金额一般是200万-400万。
3、报销比例：通常百万医疗险在扣除社保报销之后，可以报销100%。
补偿医疗保险是什么？
补偿医疗保险就是医疗险，是属于实报实销的，是为了自己因疾病风险造成的经济损失而建立的一项商业保险。规避疾病风险的；市场上的商业补充医疗险可以分为普通医疗保险、中端医疗保险、高端医疗保险、惠民保等多个不同的层级，最直观的感受来说，那就是费率，普通住院医疗价格适合大众，中端医疗适合中资阶层，高端医疗适合高端认识，享受不同的医疗资源，价格也大有区别，惠民保就是适合平民老百姓，公益性很强，比方说，既往症、不限年龄、不限职业的人群都可以投保，惠民保普惠性质的有保障，它的本质就是广覆盖、低保障。