社保如何报销医药费的？

Question

我们是深圳工地承包小公司，一个工人晚上在宿舍突发脑淤血，现治疗70000元，家属以用人单位必须给工人购买社保的理由，要我们支付社保报销部分的医疗费用，我先问下，要以什么标准计算我们要支付的费用？

Answer 1

在起付线（各地标准不一样）后可以进行报销。后面的医保报销金额是直接在医疗过程中打折的！

参保人员医保年度内住院发生的医疗费累计计算，起付线以下部分全部由个人自负；起付线以上的医疗费由医保基金和个人按不同比例分担。待遇具体见下表：

比如现在一共70000医疗费用，按三级医院算，70000元的医疗费用并不是全部可以报销的，比如说丙类药（全部自费），乙类药（部分报销）等。

按照医疗清单，假如，一共可报销金额为61200元，那么个人需要自费的金额为：

1200元起付线的金额

20%*35000元=7000元

15%*25000元=3750元

那么本次需要自己支付，1200+7000+3750+8800=20750元

那么医保报销金额为70000-20750元。

以上报销比例各地不同，药品报销比例要按照实际情况处理！

Answer 2

1、如果您在本统筹区域内，在定点医院发生的门诊和住院，直接使用社会保障卡就可以。如果不在定点医院，原则上是不能报销的。如果不在统筹区域内的医院发生，比如去外地时突然患病，需要通知医保经办机构，方可在医疗结束或回到本地医保机构报销。
2、社会保障卡不单单承担医疗保险的功能，还有养老保险、失业保险、就业、培训等方面的内容。一方面，在参保期间，社会保障卡里面的个人账户资金会随着您的缴费陆续划入资金，另外一方面，您的社会保障卡还有记载您享受统筹基金的资格，即使个人账户资金没有了，还能享受统筹基金的相应待遇。另一方面，在社会保障、培训就业其他方面，社会保障卡也在为您服务。

Answer 3

1，社保中包括医疗保险、工伤保险、生育保险、养老保险和失业保险。所以按常理来说你们应该每月给员工交纳的但是没有交纳，这些应缴的费用是要给他们的。比如他们跟你干了6个月，那你就按你们当地的社保交纳基数，算出单位应缴的每月费用，以济南为例，济南就是单位给员工交纳的费用为900多元，这是最低的3200元工资的缴费标准。当然了，每个地方跟每个地方不一样，不过应该都是差的不是太多的。
2，除了应缴部分的赔偿之外，你还要向这个人支付双倍工资，也就是说要看他在你这里做了多久，比如说做了5个月吧，每个月的工资是5000元，那你双倍工资就是5000的2倍就是1万元再乘以月数5，就是要赔给人家5万元。
3，由于你没有交纳社保，导致这名死者无法享受医保待遇。比如说他所住院的医院级别是三甲医院，你要看一下这个医院的起付线标准，还有他们花钱的费用的阶梯档次，一般的是1万元以内报销60%，3万元以内报销70%，5万元以内报销80%，10万元以内报销85%左右。具体要看你们当地的医保报销档次。可以到当地的人力资源与社会保障局官网查询。

Answer 4

1、药店里不能刷卡的药是不可以报销的;
2、门诊购药是直接刷卡，属于医保范围以内的药物是可以不付钱的(只要你卡上个人帐户里的钱足够用)，如果该药部分或全部自费的，则要付钱，而付的这个钱是不能报销的;
3、如果住院的话，可以用到统筹帐户，这个也无须报销，只需住院时将卡交给医院住院处就行了，会自动从帐户里扣钱的，也无须在出院后再去报销;
4、各地医保细则交不完全相同，具体以当地医保局规定为准，可以登陆当地医保局网站查询，也可以拨打当地社保咨询电话12333咨询。本回答被网友采纳

Answer 5

医疗保险是怎么报销的？需要什么材料？