指甲上出现黑点，首先要考虑是否受到外伤和挤压引起的局部淤血。如果排除外伤之后，如果老年人出现，黑点持续存在，缓慢持续扩大，要除外是否产生了黑色素瘤，需到医院做病理化验，明确诊断；也有可能是长期户外工作，接触化学刺激物，导致局部色素沉着。有些病人体内缺乏某些微量元素或者胃肠道消化吸收功能不好，也会导致指甲出现黑点，或者其它病变，可以做相关体检。指甲里有黑点，在大多数情况下，可能是外伤导致的甲下瘀点，特别是单个的黑点，大多是由于甲下瘀血而出现的黑色或者是褐色的点。随着时间的推移，大多会自动消退和吸收。也有可能是甲下的痣，或者其他原因导致的甲下损伤。除此之外，还有一种情况也不能排除，就是甲下的黑色素瘤，如果是恶性黑色素瘤，需要及时的处理，及时的手术治疗。对于怀疑黑色素瘤，需要及时的使用皮肤镜检查，当检查确定以后，进一步进行病理检测确认，然后再确定进一步的治疗方案。
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