四种共济失调的区别是什么？

Question

如题所述

Answer 1

大脑性共济失调

大脑性共济失调有别于小脑性共济失调，大脑额、颞、枕叶与小脑半球之间有额桥束和颞枕桥束相联系，故当大脑损害时也可出现共济失调，但大脑性共济失调通常不如小脑性共济失调症状明显，较少伴发眼球震颤。大脑性共济失调分为以下三种：

1．额叶性共济失调 出现于额叶或额桥小脑束病变时，表现如同小脑性共济失调，如体位性平衡障碍、步态不稳、向后或向一侧倾倒；除有对侧肢体共济失调外，常伴有腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性，以及精神症状、强握反射和强直性跖反射等额叶损害表现。

2．顶叶性共济失调 表现对侧患肢不同程度的共济失调，闭眼时症状明显，深感觉障碍多不重或呈一过性；两侧旁中央小叶后部受损可出现双下肢感觉性共济失调及大小便障碍。

3．颞叶性共济失调 较轻，可表现一过性平衡障碍，不易早期发现。

小脑性共济失调

系以小脑为主的脑组织变性而引起的随意运动失调的一组症群。本病有遗传性，多于成年期发病。主要表现为四肢共济失调，多以下肢较重，亦可有眼球震颤及吟诗样言语。临床可分3型：无家族史，只有小脑受累，无意向性震颤，可能是小脑皮质性共济失调；如尚有明显意向性震颤、眼球震颤及晚期出现的咽下困难，可能是橄榄、桥脑、小脑性共济失调；如有小脑的共济失调，又有明显意向性震颤，下肢共济失调较轻或并有惊厥及肌阵挛，则可能为小脑齿状核共济失调。可用毒扁豆碱试试。

前庭性共济失调

是以平衡障碍为主，表现为站立或步行时躯体易向患侧倾斜，摇晃不稳，沿直线走时更为明显，改变头位可使症状加重，四肢共济运动多正常。此外有明显的眩晕、呕吐、眼球震颤。多见于Meniere病、桥小脑角综合症等。

感觉性共济失调

即脊髓性共济失调。为脊髓后根后索病损造成深感觉障碍所引起。视觉可以代偿，因此罗姆伯格征阳性，跟膝胫试验不稳，同时伴有下肢位置觉、震动觉障碍。见于脊髓病变、周围神经质、弗利德里失调。

感觉性共济失调的引起原因是脊柱中的神经细胞和后根纤维的退行性、继发性萎缩可引起本病。本病为常染色体隐性遗传，发病多始于幼年或少年，随年龄的增长而加重。

感觉性共济失调判断并不难，其表现为行走缓慢、两腿叉开、左右摇摆、蹒跚如醉，跟膝胫试验阳性，两下肢深部感觉及膝腱、跟腱反射减弱或消失。两侧babinski征阳性。常造成严重的脊柱侧凸或后凸及弓形足。晚期有程度不同的瘫痪和膀胱、直肠功能障碍。

Answer 2

共济失调属于一种平衡障碍，包括小脑性共济失调、感觉性共济失调、前庭性共济失调，以及额叶性功能失调几种常见类型，具体如下：1、小脑性共济失调：比较常见，主要表现为醉酒步态、走路不稳、言语不清，以及有小脑性语言，病因可能与小脑的血管病、肿瘤、遗传变性病相关。2、感觉性功能失调：受累部位是脊髓的后索，主要表现为闭目难立，即睁眼时候站立还可以，闭上眼之后站立不稳，有踩棉花感。主要的疾病为糖尿病假性脊髓痨、神经梅毒，以及维生素B12缺乏性神经变性病。3、前庭性共济失调：主要见于前庭神经的病变，眩晕是其主要特点，包括前庭神经元炎、位置性眩晕及脑干病变等。4、额叶性共济失调：与额叶及联系纤维的病变相关，共济失调症状相对轻，主要见于血管病、脱髓鞘病和肿瘤。共济失调指的是共济运动发生障碍，协调和平衡能力受损，是神经系统疾病常见的一种临床表现，可以是小脑病变，也可以是深感觉病变或者前庭功能障碍，以运动笨拙、不协调为主要表现，可以累及躯干、四肢甚至咽喉部肌肉。患者表现为身体的平衡障碍、姿势异常、步态失调或者言语障碍，比较常见的共济失调有小脑性共济失调、大脑性共济失调、感觉性共济失调以及前庭性共济失调四种，其中以小脑性共济失调最为多见。患者主要的症状是姿势和步态异常，行走时蹒跚，两腿分开呈阔基底步态，同时有随意运动协调障碍，伴有辨距不良和意向性震颤，有言语障碍呈吟诗样语言或者爆发性语言，有眼球运动障碍以各种形式的眼震最为多见，伴有肌张力降低，腱反射减弱或消失。

Answer 3

共济失调指不随意运动障碍，类似醉酒表现。临床上多见遗传性共济失调，分类较多，包括脊髓型、小脑型、脊髓小脑型。属于常染色体显性遗传病。临床表现除共济失调外，还有口齿不清、运动障碍、生活自理差，病情可逐渐进展。依据脑神经系统临床检查的程序来判断是否存在共济失调。

Answer 4

共济失调是指一个人肌肉力量完全正常的情况，但患者站位不稳定、步态不稳定、运动过度、缺乏、头脑不准确，运动协调性差。实际上是肢体运动不协调、不稳定、运动幅度或协调性不受人控制而造成的身体姿态和平衡障碍。