在侧脑室穿刺急救过程中，首要任务是确保患者呼吸道畅通。吸氧和吸痰是基本措施，对于有呼吸抑制者，应及时进行气管插管或气管切开，以减少呼吸道阻力和死腔，维持良好的通气，并利于痰液排出。辅助呼吸机使用是关键，这有助于改善缺氧，减少脑组织损害。在使用过程中，需密切关注患者的呼吸和循环指标，确保血气分析中的二氧化碳分压维持在30-35 mmHg，同时及时清理呼吸道分泌物，保持气道湿润，防止肺不张等并发症的发生。
静脉输液是另一重要环节，快速输入20%甘露醇、甘油果糖和速尿等药物，同时进行心电监护，观察生命体征、瞳孔反应和意识状态等。对于高热者，采取物理降温，如头部戴冰帽，以保护脑细胞和降低脑组织耗氧，减轻脑水肿。侧脑室穿刺引流应在早期进行，以防止脑疝和急性呼吸循环衰竭。对于超过72小时的患者，要密切监测可能出现的MDSF并发症，如高热、应激性溃疡和心肺功能障碍等。
脑室外引流管护理需注意保持引流装置高度，更换敷料并妥善固定，以防止管路脱出。每日更换引流袋，确保引流装置无菌，预防颅内感染。引流时间可能较常规脑出血延长，当脑干血肿大部分吸收、水肿消退且脑脊液转清时，可考虑拔管，平均需15天。夹管期间需定期检查脑脊液循环，拔管后需观察是否有脑脊液漏出。
营养支持对于重型脑出血患者至关重要。应提供高热量、高蛋白和高维生素饮食，对于不能进食者，可采用鼻饲或静脉营养。同时，注意基础护理，保持患者的皮肤清洁，预防感染，定期翻身以防止褥疮和肺部感染。
总的来说，对于重型脑干出血的急救和治疗，尽管手术风险高，内科保守治疗仍是主要手段。积极的治疗和精心的护理可显著提高救治成功率，但预后仍面临严峻挑战，需要密切关注病情进展和并发症的发生。
扩展资料
运用CT、MRI技术对正常人和患者脑室进行观察。额角穿刺方向应指向双外耳道连线中点，枕角穿刺方向应指向同侧眉弓内端与中线之间。 侧脑室穿刺持续脑脊液引流术对改善重型脑干出血患者的预后是有价值的。脑干出血应早期诊断治疗，重型脑干出血应在急性期内(≤72 h)，尽早行侧脑室穿刺持续脑脊液引流术，尽量在致命性并发症尤其是脑疝发生前进行手术，积极的内科综合治疗措施，包括脱水降颅压、降温、防治应激性消化性溃疡及出血、抗感染，必要时尽早气管切开及呼吸机辅助/控制呼吸等是成功抢救治疗的基础。