内分泌病理学-甲状腺疾病-其二-甲状腺肿瘤疾病

如题所述

在内分泌病理学的领域中,甲状腺疾病尤其引人关注,其中甲状腺肿瘤疾病是关键章节。它主要分为甲状腺腺瘤和甲状腺癌两大类,每种类型都有其独特的特点和病理表现。


甲状腺腺瘤,如同一颗珍珠般,通常为单发、包膜完好,滤泡大小均匀,表现出良性的特质。与结节性甲状腺肿不同,后者多发且包膜不完整,滤泡大小不均,而腺瘤的单发特征意味着它可能会对周围组织产生压迫。值得注意的是,腺瘤的透明核和可见的核沟,如咖啡豆般独特,是区分良恶的重要标志。


甲状腺癌则更为复杂,包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌预后相对较好,其特征在于囊形成和砂粒体的出现。滤泡癌起源于滤泡上皮细胞,预后较差,其形态多为结节状,包膜不完整,易侵犯血管。区分恶性程度的关键在于血管侵犯程度和细胞异型性。


甲状腺髓样癌,又称C细胞癌,源于滤泡旁细胞,其特殊之处在于能分泌降钙素,导致低钙血症和腹泻。组织学上,髓样癌通常表现为实体或滤泡状排列,间质含有淀粉样物质。


而在病理学的另一个极端,甲状腺未分化癌,恶性程度极高,占甲状腺癌的5-10%,其大体观和镜下形态呈现出高度侵袭和异质性。


与此同时,糖尿病作为内分泌系统的另一重要疾病,其病理特征在于糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以高血糖为显著标志。糖尿病分为I型和II型,前者多发于青少年,依赖胰岛素,后者多见于成年人,表现为胰岛素抵抗。


而糖尿病的并发症范围广泛,如血管病变,表现为血管壁增厚、血栓形成或狭窄,威胁血液循环;肾脏病变,如糖尿病肾病,是严重的健康威胁;视网膜病变则涉及微血管病变,可能导致视力受损;神经系统病变则可能带来疼痛和麻木等感觉异常。


最后,我们不能忽视的是DNES肿瘤,这些来自DNES系统细胞的肿瘤,如胃泌素瘤、生长抑素瘤和甲状腺髓样癌等,广泛分布于多种器官和组织中,显示出内分泌系统的多样性。


总的来说,甲状腺肿瘤疾病和糖尿病并发症都是内分泌病理学中不可或缺的研究领域,它们的病理机制和临床表现为我们提供了深入理解这些疾病的重要窗口。

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