脂肪瘤
脂肪瘤
lipoma
由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。组织病理学检查时，在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外，还可见到多数增生的血管，整个瘤体的境界清楚。脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗；若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则应手术切除。
概述
脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。
脂肪瘤（lipoma）由成熟的脂肪组织所构成，在小儿较纤维瘤多见，凡体内有脂肪存在的部位均可发生。脂肪瘤有一层薄的纤维内膜，内有很多纤维索，纵横形成很多间隔，最常见于颈、肩、背、臀和乳房及肢体的皮下组织，面部、头皮、阴囊和阴唇，其次为腹膜后及胃肠壁等处；极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。如果肿瘤中纤维组织所占比例较多，则称纤维脂肪瘤。
脂肪瘤病因
瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。
脂肪瘤症状
此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性（注意与较大的囊肿区别），有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。皮肤可出现"桔皮"状。肿瘤发展甚缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者甚少。
此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛，因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。 脂肪瘤是一种正常脂肪样组织的瘤状物，好发在四肢、躯干，一般无疼痛等不适感觉。脂肪瘤生长缓慢，多发性脂肪瘤一般瘤体较小，质地较软，可有假囊性感。脂肪瘤常在多个部位发生，有家族史。如无明显症状可以不作任何处理。只有在出现如下情况，并有恶变可能时，才需要手术切除：局部有疼痛不适；瘤体较大影响美观或瘤体影响了四肢的活动功能；瘤体生长加快、增大，怀疑有恶变；单发性脂肪瘤长在较深部位。
脂肪瘤不是脂肪肉瘤，脂肪肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其生长迅速，瘤体较大，质地较硬，多为单发
补充:
治疗原则
1.较小（直径1cm内），多发脂肪瘤，一般不需处理。 2.较大者宜行手术切除。
辅助检查
1.诊断本病主要依据症状及体查。尤其是肿块体表特征。 2.为了与其他疾病鉴别，检查专案可包括检查框限“B”。
疗效评价
治愈：肿瘤切除完整，无复发。脂肪瘤手术并发症
1、麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。
2、手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命。
3、脂肪瘤切除后“综合征”：引起的一系列临床症状，并发率约为20-30%，具体症状有：顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状，目前，这类并发症尚无有效治疗方法。
4、手术中损伤周围相邻脏器，从而造成相应脏器的功能受损，严重者可引起致命后果。验方偏方
验方：
①板兰根120g，银花9g，连翘9g，皂刺9g。每日1剂，煎2次分眼。
疗效：按本方f台疗多例，疗效显著，1例服药2．5个月治愈。
②蟾酥软膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。
疗效：青岛白求恩医院用此方治愈皮肤癌13例。
偏方
①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊状，涂敷患处，每日1次。
②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黄芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。脂肪瘤手术治疗
根治性手术
手术能治愈局限原发部位的病变和引流的区域性淋巴结（除部分肿瘤如：淋巴瘤，一些儿童肿瘤，分化很差的肿瘤，小细胞肺癌等）。广泛切除原发肿瘤以及直接扩展的部位。皮肤基底细胞癌只要切除干净和超出2毫米正常组织。肉瘤由于沿肌肉间隙扩展，常要把一组肌肉全切除。而黑色素瘤需要切除足够更宽的边界。食管癌可以沿正常粘膜下层扩展几个厘米以外，需切除看来是正常的食管到估计到的部位。喉癌大部分分化好，直接可见性生长为主，切除边缘不一定太多。乳腺癌常见多发病灶出现，常以整个乳腺切除为指征，近年来对早期的采用局部切除超过2厘米即可，但必须加上整个乳房的放疗。胃肠道肿瘤，易于临近器官受侵，常需要大范围切除，来争取有限的治愈机会。当淋巴结出现转移迹象时，应当切除之外，对临近淋巴结也尽所见而清除。头颈部肿瘤多见颈淋巴结转移，可以与原发肿瘤同时进行颈淋巴结清扫术。对于淋巴结问题，国际抗癌联盟认为几项手术原则：1。已有可触及的肿瘤区域淋巴结，而切除淋巴结是外科治疗原发肿瘤的一部分，伴肿大淋巴结的晚期病例，淋巴瘤或鼻咽癌不宜颈淋巴清除术，采用放疗更好，放疗原发癌也应包区域淋巴。2．无淋巴结肿大估计转移机会很少，可不必考虑淋巴结清除术。3．虽无肿大淋巴结，而有镜下转移灶的较大危险（超过lO%），要立即清除淋巴而不待淋巴结出现。4．根据淋巴结清除标本检查，取决是否助以化疗。5。乳腺癌在化疗开始之前，切除有癌细胞的淋巴结减轻肿瘤负担。
2．姑息性手术
目的是解除痛苦，减轻症状，改善生存质量。如：胃肠中造成梗阻和出血的肿瘤切除。切除溃疡性乳腺癌，切除有出血和疼痛的肉瘤所在肢体。对有些转移的乳腺癌，可切除内分泌器官以改变病情。肿瘤对脊髓压迫的减压术，对完全梗阻的喉、食道、胃、直肠，可以做人工造病瘘术，以稳定对生命产生的危险性，浸润性胸腺肿瘤的部分切除，虽然手术是姑息性的，减小肿瘤体，减轻对纵隔心脏压迫，但术后合并放疗会得到意外的治疗效果，因此比单纯放疗要好。
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