卵巢癌复发咨询【左侧卵巢浆液性囊腺癌

大夫:
你好!百忙中打扰,我想就我母亲的病情向您咨询一下,谢谢!
病情描述(主要症状、发病时间):2008年8月,因“阴道不规则流血26天”入院。入院检查:生命体征正常,心肺腹未见明显异常。妇检:阴道畅、内见少许暗红色血液自宫口流出;宫颈可见纳氏囊肿;子宫前位、稍大于正常、活动可、质中、轻压痛;左侧附件区可触及一鸡蛋大小包块,囊性,活动,无压痛。辅检:胸片心影增大。彩超:子宫大小正常,宫颈肥大,右侧卵巢小囊,左侧附件区囊性包块,左房、左室增大,二尖瓣轻度关闭不全。宫颈刮片慢性宫颈炎。CA125-45.7。行疹刮术刮出组织病检:子宫内膜增生过长,入院后积极作术前准备,于2008年8月20日在全麻下行剖腹探查腹腔内无腹水,盆壁未及肿大淋巴结,子宫略大于正常,右侧卵巢个蛋大小,上有枣粒大囊肿,右侧输卵管无异常,左侧输卵管自壶腹部开始增粗,囊性,囊内液为黑色,包裹于卵巢表面,右侧卵巢鸡蛋大,囊实性,与子宫粘连,与降结肠粘连。分离粘连,卵巢包膜破裂,见卵巢内组织呈鱼肉样外观,快速病检,报告为左侧卵巢浆液性囊腺癌,行卵巢癌根治术加阑尾切除。切除标本检示:1、左侧卵巢浆液性囊腺癌(1c期,中等分化)2、慢性宫颈炎3、右侧卵巢单纯囊肿4、增生期子宫内膜。行抗感染、止血支持处理后于2008年9月8日行卵巢癌TP方案化疗。
曾经治疗情况和效果:
共化疗6期,期间CA125降至个位,化疗后(2009年4月后)每月跟踪检查,CA125由保持在20内,20010年2月,CA125数值升至75,B超发现脾脏上有2cm左右囊肿,后经核磁共振检查未发现异常(脾脏上无异常)。2010年4月5日复查,CA125--134,核磁共振全面检查腹部未发现异常,先开一月“复方斑蝥胶囊”观察。

想得到怎样的帮助:
1、卵巢癌检查中,B超和核磁共振哪个更准确?
2、CA125--134反映的病情程度严重吗?
3、中药控制有帮助吗?
4、下步最佳治疗方向应该怎样?
5、日常饮食、身体保养、锻炼有何建议?

烦劳大夫,万分感谢!

你好!
根据你提供的病历资料分析,患者属于卵巢癌1c期,术中有包膜破裂,因此出现腹盆腔转移的可能性较大。虽然做了联合化疗6疗程,但是现在CA125持续升高,更要注意有无复发转移(尤其是腹盆腔种植转移)。关于B超和核磁共振检查准确性,一般情况后者更准确,但是两者也有局限性,例如对胸部、腹腔、盆腔的检查,由于肺部和胃肠道含有气体的干扰,以及器官的移动,因此显示该部位的全部结构并非满意。而CT对上述部位的检查更有优势,特别是薄层螺旋CT扫描,对腹盆腔小的转移病灶亦有较高的分辨率,因而建议患者有条件的话再做个螺旋CT检查。如果高度怀疑腹盆腔种植转移,可以行腹腔(热)灌注化疗及全身化疗。中药只能作为辅助治疗!

(聂大红大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

中山一院聂大红 http://niedahong.haodf.com/
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