血糖控制不好，如何调整【糖尿病

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我爸爸今天62岁，糖尿病2型，病史11年。身高174，体重87公斤
前几天去医院化验，结果如下

1、餐前血糖：9.36（空腹，测量的前夜打了胰岛素）
2、餐后血糖：14.28（未打胰岛素测定的）
3、糖化血红蛋白：7.6%
4、尿常规+肾功能血脂+尿微量白蛋白/尿肌酐 的结果，见图片。

曾经治疗情况和效果：

化验前用药情况如下
1、使用长效胰岛素（优泌林），早23，晚22单位
2、血压100--160，吃了降压药控制后，能达到85-130
3、每日服用阿司匹林

想得到怎样的帮助:

针对现在的检查结果及用药情况，想咨询一下
1、想控制住血糖，现在胰岛素用药如何调整？是否需要和二甲双胍同时使用？具体怎样用药？
2、现在疾病看起来严重不？到什么程度了，肾脏是否有问题？
3、降压药服用卡托普利，能控制血压，但是卡托普利的副作用在我爸爸的身上体现非常明显，咳嗽，脸部总是通红的，希望大夫能够给推荐一款新的降压药。

盼复，非常感谢！！

Answer 1

李女士：
您好！
您的父亲还患有糖尿病肾病三期、混合型高脂血症。胰岛素应调整为诺和灵50R早、晚餐前半小时皮下注射。美国礼来优泌乐系列应该有相应的产品（短效、中效胰岛素各50%，30的也能用）。剂量从早16单位，晚14单位开始，请注意监测三餐后的血糖，视血糖调整剂量。餐后两小时的血糖应小于8.0mmol/l.盐酸二甲双胍缓释片早晚餐中各一片。血压最好小于130/70mmHg, 降压请选用缬沙坦（xx沙坦都可以）。治肾病口服金水宝片一次三片，一天三次，饭后半小时。少吃植物油，一天小于10克。口服辛伐他汀片20mg /晚餐前一小时。还可以加服血塞通胶囊一次两粒，一天三次，饭后半小时。治疗一个月后，复查尿微量白蛋白。
宋留生大夫 谨致

（宋留生大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

安阳地区医院宋留生 http://slsh.haodf.com/