周期性腹痛不详

病情描述(主要症状、发病时间):男,45岁。从今年8月份开始,每隔3-4周,有一次剧烈的腹痛。准确位置难定,多在半夜或凌晨发病。有两次伴有浑身燥热,多汗和昏晕现象。大便正常,无腹泻,无呕吐。不发烧。不能饮食(饮食易导致呕吐或更严重腹痛)。到本地医院就诊多次,未查明病因。

曾经治疗情况和效果:
前四次得病,到无锡人民医院治疗,未查出病因。都是打止痛针和用抗生素。后两次,干脆在校医院用止痛针。用完止痛针,疼痛在24小时内会减轻,腹部不适感要持续2-3天。只要注意饮食,一周内可恢复正常。

想得到怎样的帮助:
根据下列的化验检查结果,能否推断是什么病?排除了哪些相关病?还需要哪些检查?

化验、检查结果:
按时间顺序,去无锡人民医院结果如下:

2009-08-13

血检异常1:
白细胞计数高 14.6
中性粒细胞高 0.89
中性粒细胞计数高 13.009
快速C-反应蛋白高 16
淋巴细胞低 0.069
血小板分布密度低 11.2

血检异常2:
氯低 97.2
CO2结合率高 30.8
葡萄糖高 6.8

便检无异常

2009-09-05
血检异常1:
白细胞计数高 15.4
中性粒细胞高 0.824
中性粒细胞计数高 12.691
淋巴细胞低 0.119
嗜酸细胞计数高 0.323

血检2:
淀粉酶正常

彩超:
肝脏形态正常,表面光滑,内部回声较密均匀,血管行径清晰。
胆囊大小正常、形态正常,囊壁光滑,透声佳,囊内未见异常回声,胆总管内径6mm,未见异常回声团块,肝内胆管未见扩张。
脾脏大小正常、形态规则,内部回声均匀。
胰腺大小正常,形态规则,内部回声较密均匀。
肾脏双侧体积正常,轮廓清晰,形态规则,集合系统未见异常。

2009-10-9
血检异常1:
白细胞计数高 17.7
中性粒细胞高 0.877
中性粒细胞计数高 15.479
红细胞压积高 0.471
淋巴细胞低 0.065
平均血小板体积高 11.8
快速C-反应蛋白高 15

2009-10-14
尿检正常
全消检查:
食道钡剂通过顺利,粘膜完整,管壁光滑。
贲门开放良好,胃呈鱼钩形,胃大弯、胃小弯轮廓正常,角切迹规则、清晰。胃张力、蠕动无异常。胃粘膜纹光滑,未见破坏、中断征象。胃窦充盈良好,未见充盈缺损或其它异常
十二指肠球形态规则呈三角形,蠕动、排空良好,十二指肠降部、水平部及升部显示无异常。
口服造影剂后钡剂于1及2小时后达回盲部,所见小肠、部分结肠及回盲部未发现特殊改变。

2009-11-19
血检异常:
白细胞计数高 12.6
中性粒细胞高 0.859
中性粒细胞计数高 10.823
淋巴细胞低 0.093

尿检异常:
白细胞高 66.7
上皮细胞计数高 21.0

便检正常

CT所见:肝脏外形光整,各叶大小、比列正常,未见异常密度。脾脏体积无增大。胆囊、胰腺、双肾未见异常。膀胱充盈不佳,腔内未见异常密度。前列腺及精囊未见异常。后腹膜及盆腔内未见肿大淋巴结。

腹部立卧位片:两膈下未见游离气体,结肠、小肠见积气,肠管未见明显扩张。两侧腹脂线尚可。

2009-11-20(19日用了抗生素)
血检异常:
中性粒细胞高 0.815
淋巴细胞低 0.132
血小板分布密度低 14.3

电子内镜:肠道准备不佳,有少量粪液存留。插镜至回盲部,回盲瓣呈唇型,阑尾开口未见异常。盲肠、升、横、降及乙状结肠粘膜光滑,无充血糜烂,无溃疡及异常隆起,血管纹理清晰,肠腔内无血迹。直肠粘膜未见异常。

泌尿系统彩超:肾脏双侧体积正常,轮廓清晰,形态规则,集合系统未见异常。彩色多普勒血流分布正常。输尿管双侧未见明显扩张。膀胱充盈良好,壁光滑,尿液透声好。前列腺大小45*34mm,体积增大,内回声均匀。

您好!从您的症状、检查,病情来看,每次发作腹痛均与饮食有关,发作时血象(白细胞、中性粒细胞)偏高,其余检查均正常,不象是器质性病变,象功能性的,象急性胃肠炎发作,胃肠平滑肌痉挛性疼痛,不知您既往有无腹部手术,建议您注意饮食调理,不吃刺激辛辣生冷的食品,平时可用推腹法(《求医不如求己》中有介绍)。

(陈新瑜大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

重庆市中医院陈新瑜 http://drchenxinyu.haodf.com/
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