医疗保险报销范围:
(一)门诊、急诊的医疗费用;
(二)到定点零售药店购药的费用;
(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
(五)住院治疗的医疗费用;
(六)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(七)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
报销标准:
(一)在三级医院发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,报销比例85%;
2.超过3万元至4万元的部分,报销比例90%;
3.超过4万元的部分,报销比例95%。
(二)在二级医院发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,报销比例87%;
2.超过3万元至4万元的部分,报销比例92%;
3.超过4万元的部分,报销比例97%。
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,报销比例90%;
2.超过3万元至4万元的部分,报销比例95%;
3.超过4万元的部分,报销比例97%。
(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
单位办的保险是社会医疗保险,是基础保障,保险公司推销的医疗保险是商业医疗保险,具体区别要看保险条款,一般情况下报销范围和报销比例都会比社会保险高,但是保险费完全是自己交付,而社保则是单位和个人共同交付。
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