肺未分化癌的鉴别诊断

Question

如题所述

Answer 1

小细胞肺癌需同中央型鳞癌鉴别，两者同为肺门旁肿物，病变沿支气管壁蔓延生长，常有淋巴结侵犯。病理诊断方面，小细胞肺癌需同其它神经内分泌肿瘤、“小圆蓝细胞肿瘤”和原发性或转移性非小细胞癌相鉴别。细胞角蛋白、白细胞共同抗原、神经内分泌标记物和TTF-1是常用的鉴别诊断工具。典型类癌和不典型类癌的坏死程度、核分裂象和凋亡活性与小细胞肺癌显著不同。 小圆蓝细胞肿瘤核分裂象较小细胞肺癌低，小圆蓝细胞肿瘤CD99阳性，细胞角蛋白或TTF-1呈阴性。Merkel细胞癌CK20阳性、CK7或TTF-1阴性，通过该特征可与小细胞肺癌鉴别。小细胞肺癌和非小细胞肺癌很难从形态上区分。质量良好的HE染色切片和固定良好的组织十分重要。鉴别时需综合细胞大小、核浆比、核染色质、核仁和核切迹等因素。高质量的细胞学标本可以更好的表现出肿瘤细胞的形态特征。
大细胞肺癌的鉴别诊断包括分化差的鳞癌和实体型腺癌，鉴别点在于分化差的鳞癌具有角质灶和/或细胞间桥，实体型腺癌至少2个高倍视野中含有不少于5个粘液滴。